En mayo de 1960, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el primer anticonceptivo oral, lo que marcó un antes y un después tanto en la historia de la salud reproductiva como en la autonomía de las mujeres, que ahora podían planificar la maternidad.
Esta innovación científica cumple 65 años y estuvo precedida por décadas de investigación, ya que los primeros estudios comenzaron en 1930. A partir de entonces, se siguió y sigue trabajando en su optimización experimentando con distintas dosis y combinaciones hormonales.
Es uno de los métodos anticonceptivos más recomendados por médicos y de los más elegidos por las mujeres en todo el mundo. Su eficacia y sus múltiples beneficios en la salud lo avalan.
“Además de prevenir el embarazo no deseado, la pastilla tiene beneficios sobre varios aspectos. Se reduce el dolor menstrual y la cantidad de sangrado; mejora el síndrome premenstrual, el acné y el exceso de vello; y disminuye la endometriosis y las probabilidades de contraer cáncer de ovario o de colon, entre otras ventajas”, explicó a La Voz Elisa Montoni ginecóloga y presidente de la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (Amada).
La profesional aseguró que sigue siendo el método más utilizado junto con el preservativo. “Atrás vienen los de larga duración como el DIU, el SIU y el implante, pero es cierto que está habiendo cambios en estas tendencias”, marcó.
Comparada con otros países de América latina, la Argentina no tiene tradición en relevamientos relacionados con la elección en anticoncepción, pero hay un reciente informe que confirma la preferencia del uso de la pastilla.
El estudio Lucia se publicó en octubre de 2024 y se realizó sobre un universo de 2.000 mujeres e identidades LGTB argentinas de entre 15 y 49 años. Este arrojó que un 39% utilizaba el preservativo masculino como método para prevenir embarazos. Le siguen las pastillas con un 34% y muy por debajo aparece la ligadura de trompas y el implante subdérmico con 13% y 11% respectivamente.
Sobre los motivos de elección, las personas encuestadas refirieron que el preservativo “protege conta enfermedades de transmisión sexual” (53%) y que “es el más efectivo para prevenir embarazos” (46%). En el caso de las pastillas su efectividad fue el argumento más elegido (39%) y en segundo lugar se mencionó que “es lo que me indicó el médico” (37%).
Si bien la decisión por un método u otro es libre y personal, depende mucho del asesoramiento que la usuaria reciba. “Previo al uso se debe ofrecer toda la variedad de métodos existentes, pero luego la decisión es compartida porque también depende de las preferencias y el perfil de la paciente. Ahora hay más opciones y muchas se están volcando hacia otras opciones que no requieren atención diaria como los métodos de larga duración”, explicó Montoni.
Apuesta local a los Larcs
Según datos del Programa de Salud Sexual Integral de la Dirección de Atención Primaria de la Salud (DAPS) de la Municipalidad de Córdoba, el método más elegido es el anticonceptivo oral (52%). Le siguen el anticonceptivo inyectable (26%), el implante subdérmico (17%) y el DIU (5%).
Dicho programa distribuye una canasta de métodos anticonceptivos en 90 centros de salud y proporciona cobertura a 30.000 mujeres en edad fértil (un 18% de ellas, con cobertura pública exclusiva en Córdoba Capital).
Desde el espacio destacan un considerable aumento en la accesibilidad de los anticonceptivos reversibles de acción prolongada o Larcs, por sus siglas en inglés, que entre 2019 y 2024 aumentó un 362% su colocación. Entre ellos, los implantes subdérmicos son los más elegidos entre las jóvenes de 15 a 19 años (37%), mientras que el grupo de entre 30 a 39 años es el que más elige DIU (33%).
“En la Municipalidad venimos trabajando mucho los LARCs, sobre todo el DIU y el implante. Como resultado su demanda aumentó y hoy el implante es más elegido que el DIU”, señaló Ana Morillo, integrante de la Red de Profesionales por el Derecho a Decidir y del equipo zonal 1 de la DAPS.
Aunque comentó que también el anticonceptivo inyectable mensual tuvo un gran incremento en su demanda, admitió que las pastillas fueron, y siguen siendo, el método más solicitado.
“Lo que siempre nos preocupó de esto es que la toma diaria de pastillas no es un método eficaz. Es muy fácil interrumpir la ingesta y eso hace que haya serios riesgos de embarazo, a diferencia de la inyección mensual o del implante que dura 3 años”, remarcó.
Por su parte, el Ministerio de Salud de Córdoba no cuenta con información sobre las elecciones de métodos anticonceptivos entre las usuarias, pero si sobre su distribución en establecimientos de salud públicos de la provincia. Aquí también se advierte una marcada apuesta a incrementar el acceso a los Larcs.
Mientras que en 2024 se repartieron 510 mil tratamientos de anticonceptivos orales (pastillas) implicando un aumento del 8% en relación a 2023, se distribuyeron 18.900 implantes subdérmicos, lo que resulta en un aumento del 30% en su provisión con respecto a 2023 y de 125% en los últimos dos años.
Con los DIU ocurrió algo similar: en 2024 se distribuyeron 9.500 resultando en un 46% de aumento en relación con 2023. El incremento general en el reparto de métodos de larga duración fue de un 35% entre 2023 y 2024.
“Elegimos intensificar los Larcs porque son más eficaces para la prevención del embarazo no intencional. Funcionan sin que tengas que acordarte de tomar la pastilla cada día o ir buscar la caja, variables que dependen de la usuaria y son más inestables. Los Larcs una vez aplicados, tienen eficacia garantizada”, puntualizó Cecilia Guazzini directora de la Jurisdicción de Adolescencias, Juventudes y Adultez del Ministerio de Salud de Córdoba.
En ese sentido, la funcionaria destacó que esta información debe ser dada a las usuarias para que puedan decidir, quienes en general buscan gratuidad o bajo costo, eficacia y la prevención del embarazo.
“Cómo se asesora a la persona influye mucho en la elección que va a tomar después, por eso le ponemos énfasis a la asesoría en manos de cualquier persona capacitada y en eso estamos enfocando una de nuestras las líneas de trabajo”, subrayó.
El aumento de las ITS
Mientras crece el acceso a métodos anticonceptivos y las políticas públicas se enfocan en los de larga duración, otro fenómeno ocurre en paralelo con la infecciones de transmisión sexual, las cuales se dispararon en los últimos años sobre todo entre jóvenes.
Entre las ITS más frecuentes se destacan el virus del papiloma humano (VPH), la sífilis, la gonorrea y la clamidia. También es significativo el número de nuevos casos de VIH, que supera los 5.000 anuales en Argentina.
“El aumento de las ITS va de la mano de un cuidado inadecuado. La utilización del preservativo está en disminución y además su uso es subóptimo o incorrecto, lo que lo hace el menos eficaz. Por eso es necesario trabajar fuertemente en aplicar un doble método, en especial en la adolescencia”, señaló Montoni.
Por su parte, Morillo remarcó la falta de divulgación. “Lo que vemos en centros de salud es que se dejó de hacer difusión sobre la necesidad de su uso. Se siguen distribuyendo pero falta concientización. Es algo que hay que seguir poniendo en agenda pública. En su momento los varones recibieron mucha publicidad pero los varones jóvenes de hoy no recibieron esa información. Creo que responde a esto y no a un cambio de un método por otro”.
Guazzini coincidió en que la adherencia al uso del preservativo es baja y en la necesidad de hacer campañas “más agresivas” sobre su uso. “La anticoncepción no puede separarse del uso del preservativo y me parece importante no enlazar como causa-efecto su menor utilización en relación a la elección de métodos más eficaces. No se tendría que elegir entre uno u otro sino que el desafío está en inculcar una doble cobertura”.
Baja natalidad
Hace pocos días fue noticia que desde hace al menos 10 años Argentina experimenta una baja sostenida en la tasa de natalidad. El Observatorio del Desarrollo Humano de la Universidad Austral reveló que el indicador se encuentra un 40% por debajo de lo que estaba en 2014.
El dato provocó debate, preocupación y hasta polémicas declaraciones del presidente de la Nación Javier Milei, quien atribuyó la disminución de dicha estadística a la legalización del aborto en 2018.
“Hay que tener cuidado porque algunas noticias hablan de la disminución de la natalidad como un problema y en realidad se trata de un avance en la autonomía, en poder decidir. Si eso repercute en la natalidad es otra cosa”, lanzó Morillo.
Y agregó: “Tener los recursos, tener la información y acceder a los servicios de atención son elementos que han ayudado, no a bajar la natalidad sino a las decisiones libres sobre los proyectos de vida. También se pusieron en tensión los mandatos y hoy podemos elegir si maternamos, cómo y con qué frecuencia”.
En esa línea, Guazzini recalcó la imposibilidad de enlazar el descenso de la fecundidad con la mejora en el acceso a los métodos anticonceptivos y a la información.
“Que disminuya el embarazo adolescente siempre es una buena noticia. Otra es que las personas pueden decidir cuándo quedar embarazadas, hay menos embarazos no intencionales. Seguramente que las personas puedan elegir es algo que influye en esa tasa de fecundidad, pero no la determina”, apuntó.
En ese sentido observó que los indicadores de salud pública como la tasa de natalidad dependen de múltiples variables: sociodemográficas, históricas, económicas, ambientales, y/o culturales. Nunca podrían vincularse a un solo factor.
“Si así fuera, los problemas de salud pública serían muy fáciles de resolver. Si yo sacara los anticonceptivos ¿aumentaría la fecundidad? No sabemos, quizás terminaríamos con más abortos clandestinos y no tiene sentido aumentar la natalidad a costa de embarazos no intencionales o del riesgo de salud en los niños y las personas gestantes“, cerró.
