El Ministerio de Salud de la Nación difundió el martes un comunicado de prensa en el que actualiza la situación de dengue en el país. En ese parte, autoridades sanitarias se refirieron a la posible incorporación de la vacuna Qdenga del laboratorio Takeda en el calendario nacional.
“Dicha decisión conlleva una enorme responsabilidad y no puede quedar sometida al interés de determinados sectores que desinforman y generan preocupación”, arranca el comunicado que en varios aspectos generó dudas sobre la eficacia que pueda llegar a tener esta herramienta en la población.
Especialistas consultados por La Voz coincidieron en que la vacuna es eficaz, sobre todo para evitar complicaciones en personas que ya se infectaron en brotes anteriores. Pero aclararon que está contraindicada en algunos grupos, al tratarse de una fórmula que contiene un virus vivo atenuado.
¿Es factible salir a inmunizar masivamente a la población en este momento de la epidemia? Los expertos coincidieron en que no sería la estrategia recomendada hoy para bloquear el brote y reducir drásticamente la cantidad de casos. Vamos por partes.
Susana Lloveras, médica infectóloga y jefa de la Sección de Zoopatología Médica del hospital Muñiz de Capital Federal, explicó que esta vacuna contiene un virus vivo atenuado. Por lo tanto, “no la puede recibir cualquier persona”.
La vacuna Qdenga, del laboratorio japonés Takeda, fue elaborada sobre la base de un virus vivo. Al ser inoculada, el organismo genera una respuesta inmunológica. Esta formulación contiene el un tipo de virus identificado como “serotipo DEN 2″, sobre el que están “insertados” los genes de los otros tres tipos del dengue.
“Está contraindicada durante la lactancia, el embarazo y las personas con inmunocompromiso”, informó la especialista, que además integra la comisión directiva de la Sociedad Argentina de Infectología (Sadi).
La especialista aclaró que las personas que quieran recibirla deben consultar con su médico de cabecera ya que hoy “no esta incorporada al calendario nacional” y sostuvo que –en mayores de 60 años– no existen datos suficientes que demuestren seguridad.
Impacto según la edad
La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) autorizó en abril del año pasado esta vacuna a partir de los 4 años sin límite de edad. La Comisión Nacional de Inmunizaciones (Conain) evalúa los datos disponibles sobre eficacia, seguridad y adherencia de la población a las campañas que se realizan en el norte del país. Con esa información, llegarán a una conclusión que recomiende incorporarla o no al carné de vacunación.
En general, los miembros de la comisión sostienen que esta es una herramienta útil, sobre todo para prevenir complicaciones en personas que se infectaron en brotes anteriores, en zonas de alta circulación viral. Salta y Misiones realizan pruebas piloto para medir la adherencia de la vacuna en poblaciones clave (desde 25 hasta 39 años), que son las que más se infectan.
Sin embargo, en el comunicado de prensa, el Ministerio de Salud de la Nación descartó incorporarla en el calendario en el corto plazo, cuestionando incluso algunos aspectos de su eficacia.
¿Es eficaz?
Lloveras explicó que esta vacuna es eficaz contra todos los serotipos del dengue. Previene nuevas infecciones y complicaciones tanto en personas que ya tuvieron dengue como las que no. La especialista aclaró que la eficacia clínica demostrada en los estudios fue mayor en personas que ya se habían infectado previamente.
“Si la persona ya tuvo dengue o estaba infectado en el momento de la vacunación, la herramienta tiene eficacia contra los cuatro serotipos de dengue. En aquellos que nunca han tenido la enfermedad, es más eficaz contra los serotipos 1 y 2. Contra el 3, no se pudo demostrar y contra el 4, faltan estudios contundentes”, agregó.
La infectóloga se mostró más cautelosa a la hora de indicar la vacuna a mayores de 60 años. “Yo pondría más recaudos en ese grupo, son pocos los estudios de seguridad. La mayoría de los datos son extrapolaciones de investigaciones realizadas en personas de entre 4 y 16 años”.
¿Quiénes sí? Consultada sobre quiénes deberían recibir la inmunización hoy, Lloveras informó: “Tendrían mayor indicación aquellas personas que ya han tenido dengue, ya que tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones y o desarrollar un caso grave”.
También extendió la recomendación para viajeros que se desplacen a zonas de alta transmisión.
En cualquier caso, se recomienda consultar con cada médico de cabecera para saber si no existe una contraindicación. “Cada indicación es individualizada”, sostuvo.
Quienes se infectaron durante este brote deben esperar al menos tres meses para recibir la primera dosis.
Estrategia de bloqueo
Miguel Díaz, infectólogo y exdirector del hospital Rawson, explicó que una campaña de vacunación masiva no sería la estrategia indicada para bloquear el brote en este momento.
“Las respuestas vacunales pueden no ser las adecuadas y hay que monitorear que no existan efectos adversos, algo que se complicaría en este contexto de epidemia y aumento de casos. Aquí además interviene un vector, que es el mosquito. Y deben pasar entre tres y seis meses para que el organismo genere inmunidad”.
En la misma línea, Lloveras consideró que no es el mejor escenario un brote para comenzar con una nueva estrategia de vacunación, lo que no significa que esta herramienta no sea efectiva, sobre todo para descender complicaciones y hospitalizaciones en las personas que ya se infectaron.
“La introducción de la vacuna estaría indicada en aquellos lugares donde hay una alta carga de enfermedad por dengue y una alta de intensidad de transmisión. Se trata de hacerlo antes de que ocurra el brote”, aclaró.
Una campaña masiva implica monitorear los efectos adversos. Las reacciones secundarias se suelen presentar dos semanas después de la primera dosis. Los más comunes son dolor en el sitio de inyección, cefaleas, dolores musculares. En menor frecuencia puede aparecer un cuadro similar al del dengue, con febrícula, astenia y malestar general.
“Estos eventos que pueden aparecer después de la vacunación a veces no permiten diferenciarlos de un cuadro de dengue. En una epidemia, se pueden dificultar los diagnósticos y uno no puede saber fácilmente de qué estamos hablando con las técnicas que tenemos disponibles en ese momento”, finalizó la especialista.
Cuánto cuesta
La fórmula del laboratorio Takeda no es accesible: cuesta hoy $ 70.842.
El Gobierno nacional informó que por el momento no la incorporará al calendario. Pero varias localidades de Salta y Misiones la están aplicando en forma gratuita. Santa Fe acaba de anunciar que comprará vacunas para frenar la epidemia.
Los especialistas coincidieron en que esta herramienta no reemplaza el descacharrado. La principal medida preventiva para hoy sigue siendo evitar las picaduras, eliminar reservorios y consultar ante la aparición de síntomas.
