La Administración Provincial del Seguro de Salud (Apross) aumentó el valor de los coseguros. Según se publicó este lunes el Boletín Oficial, los afiliados deberán pagar nuevos montos, según el tipo de prestación.
Los valores de los coseguros para consultas médicas, por ejemplo, se ubican ahora en $ 2.500. Esto quiere decir que un afiliado deberá pagar, como máximo, ese monto si así el profesional lo requiere. Para las consultas domiciliarias el coseguro pasa a ser de $ 5.000.
Estos valores se diferencian de los “copagos” porque son establecidos por la obra social mediante una resolución oficial. Los segundos, en cambio, son montos que los profesionales o prestadores solicitan en forma independiente para llegar al arancel ético o mínimo.
Variables
La resolución número 24 del Directorio de Apross fue firmada el 16 de febrero, pero publicada este lunes. La información destaca que la actualización de los valores tuvo en cuenta tres variables.
Por un lado, “los precios vigentes de mercado de los coseguros de prestaciones ambulatorias”. La segunda variable es la “variación acumulada del Índice de Precios al Consumidor (IPC) entre julio y diciembre de 2023″. Finalmente, “el estimado del Relevamiento de Expectativa de Mercado (R.E.M.) para enero de 2024″.
La mayoría de los coseguros por prácticas aumentaron un 120% desde septiembre de 2023 a febrero de este año. Por ejemplo, para una sutura de herida, el pago extra pasó de $ 1.000 a $ 2.200. El mismo incremento sufrieron prácticas como radiografías simples y colposcopías.
Las consultas médicas en general (para clínica médica o especialidades) se incrementaron un 150%, al pasar de $ 1.000 a $ 2.500. Por guardia, una consulta puede demandar un extra de $ 2.500, mientras que en domicilio llega a costar $ 5.000.
La resolución oficial establece que “el Directorio (de Apross) se encuentra facultado para la modificación que se trata, a tenor de lo dispuesto por el artículo 16 de la ley 9277″.
Al tratarse Apross de un seguro de salud y tener su ley propia sancionada por la Legislatura Unicameral, no se rige por las resoluciones de la Superintendencia de Servicios de Salud, la entidad del Ministerio de Salud de la Nación que se ocupa de controlar a las obras sociales sindicales y prepagas.
Los nuevos montos autorizados para cada una de las prestaciones estarán disponibles en breve en la página web de Apross (www.apross. gov.ar).
Cabe recordar que el pasado 12 de enero Apross actualizó previamente las cuotas de los afiliados voluntarios. La resolución fue publicada en Boletín Oficial.
Copagos
Desde septiembre del año pasado, un grupo de clínicas y profesionales de Córdoba viene reclamando por el aumento en los aranceles profesionales. También piden a las obras sociales, entre ellas Apross, que acorte los plazos de pago, que van de los 30 a los 90 días.
Frente a la falta de respuesta, los prestadores anunciaron que comenzarían a cobrar “copagos” o montos extra a los pactados mediante convenios. La obra social de los empleados provinciales amenazó con sacar a esos prestadores de las cartillas y con iniciar demandas.
