La Administración Provincial del Seguro de Salud (Apross) dispuso que desde este mes los afiliados aporten 4.772 pesos adicionales para financiar un fondo que tendrá como destino específico la cobertura de tratamientos por enfermedades “emergentes” y los gastos que demandan la innovación tecnológica.
Apross: descuento para financiar un fondo para tratamientos costosos
La medida fue publicada este martes en el Boletín Oficial de la Provincia y tendría impacto en la próxima liquidación de la obra social.
La creación de este fondo estaba previsto en la Ley N° 10955 que facultó al Directorio de Apross a constituir un fondo complementario para atender “enfermedades emergentes, tratamientos prolongados, prácticas y tecnologías innovadoras”, que debe nutrirse con un aporte mensual a cargo de cada uno de los afiliados y beneficiarios de la Apross.
El monto del aporte fue definido a partir de un estudio de la Dirección de Administración de Apross que contabilizó el costo de las erogaciones que mensualmente insumen este tipo de patologías y tratamientos.
Se consideraron a las enfermedades emergentes como “aquellas patologías de etiología infecciosa provocada por un agente recientemente identificado por investigación científica y que resultaba anteriormente desconocido con la capacidad de causar problemas de salud pública a nivel local, regional y mundial”. Esa caracterización le cabe, por caso, al Covid.
Seguidamente define a tratamientos prolongados como “aquellos tratamientos indicados a efectos de la atención de patologías crónicas con una duración previsible y sostenida mayor a seis meses, y a las prácticas y tecnologías innovadoras como aquellos enfoques y herramientas tecnológicas de avanzada diseñados para la implementación de nuevas estrategias de prevención, diagnóstico, tratamiento y gestión de enfermedades a fin de optimizar la asignación de recursos en la mejora de la calidad de vida del paciente”.
En esta categoría entran las terapias monoclonales y otros tratamientos innovadores para enfermedades oncológicas, por caso. Muchos de estos casos llegan a ser una obligación para Apross luego de amparos o fallos judiciales, tras la negativa inicial para darle respuesta por no estar incluido en las prestaciones obligatorias y por sus altos costos.
Todas estas coberturas son el objeto del denominado “Fondo Solidario de Atención para Enfermedades Emergentes e Innovación Tecnológica (FOSAET),” que según los cálculos efectuados por las áreas técnicas de Apross debería recibir un aporte mensual de 11.930 de cada afiliado para ser autosustentable.
Sin embargo, Apross decidió no trasladar más que el 40 por ciento y fijó el aporte en 4.772 pesos. Eso sí, dejando la salvedad de que se pueda readecuar según las circunstancias económicas y financieras y habilitó a la Dirección General de Coordinación Operativa, para que, previo informe técnico suscripto por la Dirección de Administración, disponga los incrementos.
El Fondo Solidario de Atención para Enfermedades Emergentes e Innovación Tecnológica podrá ser revisado mensualmente o con la periodicidad que el Directorio determine.
Descuentos en Apross: Rechazo de gremios estatales
Los gremios estatales publicaron un comunicado en rechazo a la resolución de Apross que dispone la creación del Fondo Solidario para atención de Enfermedades Emergentes e Innovación Tecnológica (FOSAET) “que impone a los afiliados y a los familiares a cargo el pago de $ 4.770 mensuales, reajustables de manera periódica”.
A su vez, volvieron a rechazar al incremento del Fondo de Enfermedades Catastróficas (F.E.C) ajustado mensualmente por el IPC Córdoba. Y los gremios reiteraron la exigencia de normalizar las prestaciones de Apross.
Advirtieron que “tomarán las medidas gremiales pertinentes, en defensa de los trabajadores”.
Firman el comunicado SEP, Uepc, Legislativos, Judiciales, Viales, ACEC Casinos, Bancarios, Lotería, Músicos, Suoem, Luz y Fuerza, Federación de Municipales, Gráficos, Ademe, Amet, Luz y Fuerza Córdoba, UPS, Sadop, Apse y Atsa.
