En las últimas horas, el ministro de Salud provincial, Diego Cardozo, volvió a usar el indicador de ocupación de camas críticas como el más importante para decidir o no restricciones. Dijo que si se llega a un 65 por ciento de ocupación, se reverán las flexibilizaciones. A la par, la Provincia cambió la forma en la que cuenta la ocupación, con un criterio que hizo que descienda casi siete puntos porcentuales en un día.
“Un paciente que ingresa con fractura expuesta y al testeo da positivo, es un paciente con Covid, y no por Covid. Su evolución es la de una persona con una fractura, no un internado Covid”, explicó Cardozo, en diálogo con La Voz.
El cambio no fue anunciado. En el parte diario que emite el Ministerio de Salud provincial, este miércoles se informaron 13.787 nuevos contagios y 974 personas internadas en camas de unidades para adultos Covid-19, lo que representaba entonces el 27,8 por ciento de las disponibles. De ese número, 94 requerían asistencia respiratoria mecánica, el 9,7 por ciento de las que estaban ocupadas. Esta había sido la evolución hasta ese momento:
Una noche después, el jueves, la notificación informó 15.194 casos, pero 236 personas internadas menos. El parte detalló que estaban internadas 738 personas debido a patología Covid-19, lo que representa una ocupación del 21,06 por ciento de las camas asignadas.
Debutó, en ese reporte, una nueva clasificación en casos leves y de terapia intensiva: 413 (55,96 por ciento) corresponden a casos de sala común con soporte médico y 325 (44,03 por ciento), a pacientes de terapias intensivas, de los cuales 109 requerían asistencia respiratoria mecánica.
El cambio llamó la atención porque coincidió con la comunicación del ministro de Salud provincial, Diego Cardozo, sobre una línea límite en la ocupación para volver a las restricciones: el 65 por ciento de las camas disponibles.
Cardozo ratificó ese tope, pero de pacientes que ingresan a terapia por y no solamente con Covid.
El diálogo:
–¿Cómo se explica este cambio en la contabilidad del indicador más importante en este momento de la pandemia?
–A este criterio lo veníamos revisando porque teníamos algunos inconvenientes con la valoración de los pacientes que tienen Covid y están internados por patologías prevalentes, por un lado, y los pacientes que están internados debido a que su equilibrio de salud se rompe a causa del Covid. Hay quienes están internados por su patología prevalente, que tienen Covid, pero eso no cambia sus condiciones de internación; y hay quienes ingresan por Covid y la patología les generó algún daño a nivel respiratorio, y eso es lo que generó la internación. La patología prevalente que se interna con Covid tiene el mismo tiempo de internación, la misma evolución y no modifica absolutamente nada que además tenga Covid. Pero sí es diferente la evolución, la internación y el manejo de quienes se internan por Covid, por una neumonía, ya sea leve, moderada o severa. Por eso, hacemos el análisis de los estudios de cada paciente, que es un trabajo muy difícil, y vamos depurando y separando patología prevalente con Covid y los que están internados por Covid.
–¿Y no es lo mismo que siempre ocurrió con las llamadas comorbilidades?
–Lo que cambia es que en este momento en el que hay una alta incidencia de la patología infectiva, en el que tenemos 15 mil casos diarios identificados, la patología prevalente no ha variado en su demanda habitual, porque tenemos el mismo porcentaje de infartos, el mismo de ACV, de accidentología, de politraumatizados, de trasplantes, de nacimientos, entre otras, pero al haber una circulación tan alta de una patología infecciosa, cuando ingresan y son testeados, por protocolo, corroboramos en la mayor cantidad de veces que, además, tiene Covid. Si entra una persona con una fractura expuesta porque se cayó de una moto, es muy probable que al haber una circulación tan elevada de patología infectológica ese paciente ingrese con Covid, es decir: el motivo del ingreso a la internación es la fractura expuesta, pero de paso, cuando lo testeamos, corroboramos que además tiene Covid, y esto no significa que el Covid cambie su evolución de la fractura en absoluto. Entonces, hay que diferenciar de la ocupación de camas por la patología prevalente a la ocupación de camas con la patología Covid porque una tiene una evolución y un alta habitual, y la otra no. Y los días de internación son totalmente diferentes.
–¿No debería entonces contarse la ocupación total de camas en el sistema de salud y no las camas reservadas a Covid?
–Podemos decir que tenemos tantos pacientes internados con Covid y tantos otros internados por Covid. Yo he tenido 15 pacientes en Neonatal y cinco o seis en el Florencio Díaz embarazadas que ingresan con trabajo de parto, y por protocolo testeamos a todo paciente. Y se transformó el común denominador, porque la enorme mayoría ingresa con Covid, pero estas mujeres tienen su nenito o nenita en condiciones totalmente normales, tratamos de que la transmisión a la criatura no se genere, para eso le damos toda la protección a la mamá, el barbijo y todos los cuidados para no transmitir la patología al recién nacido, y a las 48 horas se va de alta. El paciente que ingresa por Covid tiene una evolución totalmente diferente. Si ingresa por una pancreatitis, y se lo testea y tiene Covid, el motivo de la internación es la pancreatitis y el parámetro del tratamiento de esa persona es por la patología de base, y es ahí donde uno apunta a generar los mecanismos para resolver su situación de salud, esos pacientes no tienen complicaciones por Covid, a diferencia de los que ingresan con neumonías, que tienen una dificultad respiratoria generada por la patología infectológica.
–Entonces, ¿el límite para considerar de nuevo restricciones es la ocupación del total de camas o el 65 por ciento de las camas Covid, o por Covid, como se define ahora?
–Es el que estamos mencionando: por Covid. Y esto tiene una razón: si el uno por ciento de esos 370 mil cordobeses que no están vacunados o están mal vacunados se internan, nos van a ocupar las 3.700 camas que preparamos para la segunda ola, sólo con la patología Covid. Si no se vacunan, corremos un alto riesgo en el sistema sanitario. Ahí apunto con el mensaje: cuando lleguemos al 65 por ciento de internados por Covid, es muy probable que haya que rever medidas porque tampoco podemos dejar librado al azar a las personas no vacunadas. Tenemos la obligación, como Estado, de proteger a vacunados y a no vacunados.
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