El acceso gratuito a métodos anticonceptivos para las mujeres e identidades LGBTIQ+ de la ciudad de Córdoba es posible a través del Programa de Salud Sexual Integral municipal. Dicho programa contó siempre con el apoyo nacional, pero desde diciembre de 2023 este aporte sufrió un descenso del 64%.
La provisión de preservativos, anticonceptivos de larga y corta duración, y de medicación para IVE (Interrupción Voluntaria del Embarazo) disminuyó de forma paulatina a lo largo de los meses, en el último año, y debido a esto la Municipalidad hoy destina unos $ 150 millones al mes para la compra de esos insumos.
A través de la Dirección de Atención Primaria de la Salud (DAPS), el programa municipal se implementa de forma sostenida en los 100 centros de salud municipales y garantiza métodos de anticoncepción para más de 30.000 mujeres de la Capital que se atienden únicamente en el sistema público de salud.
Aunque no hay datos, se estima que en cada ciudad cordobesa se repite similar caída en los aportes nacionales para este rubro.
La cartera de anticoncepción que ofrece el municipio capitalino incluye una amplia variedad de métodos: implantes subdérmicos, anticonceptivos orales e inyectables, DIU (Dispositivo Intrauterino) y SIU (Sistema Intrauterino), además de preservativos.
El impacto del programa se manifiesta principalmente en la población joven: el 81% de las usuarias tiene entre 15 y 29 años. Le siguen, en menor proporción, las mujeres de entre 30 y 39 años con un 10%, las menores de 15 años con un 8% y, por último, las de 40 a 49 años, que representan apenas el 1%.
“Este programa tiene un alto volumen de gente a cargo y se suma que incluye tratamientos de largo plazo, por eso necesita continuidad. La Nación siempre nos había provisto de insumos pero ahora lo hace de forma discontinua y en cantidades muy bajas”, explicó Marcela Marrama, subsecretaria de Bienestar Integral.
Como ejemplo, detalló que mientras antes se enviaban de forma periódica unos 500 DIU, la última entrega contenía solo 50. Además, en el último mes se recibieron inyectables, DIU e implantes y no hubo rastros de anticonceptivos orales, preservativos o SIU.
“Antes no comprábamos ningún insumo, nos mandaban lo suficiente para mantener el funcionamiento del programa en la ciudad sin problemas. Pero ante la caída del aporte de Nación, el municipio asumió la responsabilidad de sostener el acceso, destinando fondos e insumos propios para garantizar este derecho fundamental y evitar su interrupción”, aseguró Marrama a La Voz.
Nuevas soluciones
Otra herramienta que se implementó para suplir la provisión nacional de insumos, además de las compras directas, fue incluir los anticonceptivos orales y los inyectables en la receta electrónica.
Esto permite incorporar los productos en un vademecum de carácter dinámico y que desde los centros de salud puedan indicar a las pacientes que los retiren en cualquier farmacia comercial. Esta alternativa aplica solo para quienes cuentan con cobertura sanitaria exclusivamente pública.
“Si bien la Provincia compra algunas cosas, también tiene que cubrir otras ciudades y pueblos, por eso tuvimos que generar soluciones propias para que el programa no se suspenda. Pero siempre trabajamos en conjunto para gestionar las compras”, admitió la funcionaria municipal.
Aunque la estrategia les da la posibilidad de mantener el acceso a gran parte de los métodos, el carácter del programa implica contar siempre con variedad de insumos en stock.
“Nos basamos en la atención primaria y nuestra mayor fortaleza es la consejería y la oportunidad, sobre todo con las mujeres más jóvenes. Apuntamos al asesoramiento integral y el método que el profesional recomiende va a depender del estado de salud del paciente, su edad y muchos otros factores. Por eso tenemos que tener siempre la cartera completa para ofrecer”, señaló.
Apuesta a los LARCs
A ese contexto, se suma que desde hace tiempo la estrategia local se centra en promocionar de forma sostenida los anticonceptivos reversibles de acción prolongada o Larcs (por sus siglas en inglés) como el DIU o el SIU.
Como resultado, entre 2019 y 2024 se registró un aumentó mayor al 300% en la colocación de estos métodos. Entre ellos, los implantes subdérmicos son los más elegidos entre las jóvenes de 15 a 19 años (37%), mientras que el grupo de entre 30 a 39 años es el que más elige DIU (33%).
Uno de los motivos para este cambio tiene que ver con el costo, el cual es mucho mayor en el caso de los métodos de corta duración. Los implantes, por ejemplo, implican un gasto cercano a los 60 dólares por unidad.
“El implante surgió como una buena opción cuando salió la ley de interrupción voluntaria del embarazo. Se podía colocar en el momento y la paciente no tenía que volver. Pero son muy costosos y tuvimos que cambiar la estrategia”, comentó Marrama.
Y agregó: “Durante muchos años las mujeres vieron al DIU y al SIU como malos métodos y eso las volcó a los implantes, pero los LARCs también tienen múltiples beneficios y muy buenos resultados. Por este motivo estamos enfocando la capacitación de los profesionales en ellos, para que sepan colocarlos y retirarlos”.
Para acceder a los diferentes métodos anticonceptivos, solo es necesario acercarse al Centro de Salud Municipal sin necesidad de derivación ni turno previo. Sus ubicaciones pueden consultarse en el siguiente enlace.
“Allí, cada equipo de profesionales otorga el asesoramiento personalizado y realiza la entrega gratuita del método anticonceptivo sugerido y en el caso de los métodos de larga duración, como DIU, SIU e implantes se otorgan turnos con prioridad”, detalló Marrama.
A su vez, aclaró que el programa se articula con todos los espacios de salud municipales y mantiene un vínculo directo con hospitales provinciales, especialmente para la derivación de embarazos en menores de 15 años o la colocación y extracción de los LARCs.
