El Ministerio de Salud de la Nación emitió una alerta advirtiendo por un aumento de infecciones provocadas por una bacteria: el estreptococo Pyogenes. Este incremento ya se dio en países de Europa y en Uruguay, lo que motivó un comunicado de la Organización Mundial de la Salud.
En Argentina, las notificaciones crecieron un 281% en relación con 2019. En lo que va del año, se reportaron 118 casos, de los cuales 16 fallecieron.
En Córdoba, el área de Epidemiología de la Provincia computó seis casos de infecciones graves por esta bacteria, en lo que va del año. De ellos, tres fueron hospitalizados y uno falleció. La víctima fue un niño que se había infectado a través de una herida en la piel, a la altura de la rodilla.
La cifra en la provincia representa un incremento en relación con los años anteriores: en 2019 y 2020 se registró un diagnóstico positivo respectivamente. Mientras que no hubo casos los dos años siguientes, según el Boletín Epidemiológico del Ministerio de Salud de la Nación.
Silvia González Ayala, presidenta de la Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica (Sadip), advirtió que esta suba llamó la atención a los profesionales de la salud, que vienen notando una alta demanda por consultas relacionadas a anginas por estreptococo. Explicó que este fenómeno debe ocuparnos al tratarse de una enfermedad potencialmente grave por sus efectos en la salud. Y aclaró que los picos suelen darse en primavera.
“Esta no es la época habitual de angina bacteriana o de la escarlatina, que es la otra manifestación clínica de la bacteria estreptococo. En la epidemiología prepandémica, los picos se dan en noviembre. Ahora empezó a fines del otoño y va subiendo”, explicó la infectóloga pediatra.
La especialista estima que durante las vacaciones de invierno los casos pueden mermar, ya que disminuye el contacto entre los niños que asisten a la escuela.
La edad más común se presenta en alumnos que van a primaria, aunque ahora se están dando en todos los grupos etarios.
“Los médicos deberían tenerla en cuenta en sus diagnósticos y los padres, consultar. Esta enfermedad es potencialmente grave. Puede derivar en una neumonía, meningitis o un síndrome de shock tóxico, que va quemando etapas muy rápidamente”, señaló.
Las características de la bacteria
La bacteria estreptococo Pyogenes se encuentra normalmente en la piel. Es sensible a la penicilina y no existe en el mundo una vacuna que pueda prevenirla.
Puede ingresar al organismo por las vías respiratorias o por infección cutánea.
En sus formas leves se puede manifestar con una angina, faringitis o escarlatina. En las más graves, con meningitis o shock tóxico.
Es una de las primeras bacterias identificadas por la ciencia y está descripta en la literatura mundial. Este germen fue el causante de una infección en el segundo parto de Ana Karenina. Y a Beth, una de las hermanas de la novela Mujercitas, le provocó discapacidad y muerte.
Las diferencias con las anginas virales
Miguel Díaz, coordinador de la Comisión Clínica del Ministerio de Salud provincial, aclaró que entre el 15 y el 20 por ciento de las faringitis se originan por bacterias. Lo más común son las virales.
Las anginas virales se diferencian de las bacterianas porque el dolor en la garganta es mucho más intenso en el primer caso. La afectación de los ganglios, en cambio, es mayor en la segunda.
También puede provocar el llamado “impétigo”, una úlcera en la piel que se manifiesta con costras de color miel. Estos casos también aparecieron desfasados este año, el pico más frecuente se da en febrero y la primera quincena de marzo, explicó la presidenta de Sadip.
“Con el Sars-Cov-2, cambiaron las curvas epidemiológicas de la mayoría de los virus y las bacterias. Este caso no escapa a la regla”, dijo.
Aunque no existen vacunas específicas para esta bacteria, se recomienda mantener actualizado el carné para evitar otras infecciones respiratorias que dejen al organismo expuesto al ataque de una bacteria o a una sobreinfección.
“Una infección respiratoria provocada por gripe o Sars-Cov-2 puede derivar en una complicación, en una neumonía o una sobreinfección bacteriana por estreptococo. Eso puede ensombrecer el pronóstico”, agregó la especialista.
Vigilancia en el tiempo
Pese al subregistro, la mayoría de las provincias reportaron un incremento de casos. Buenos Aires, Santa Fe, Chubut y Tierra del Fuego fueron los que más notificaron, mientras que la mayoría de las muertes se dieron en Buenos Aires, Chubut, Río Negro, Santa Fe y Tierra del Fuego. Córdoba, Mendoza y San Luis registraron un fallecimiento respectivamente.
La vigilancia de esta enfermedad se intensificó en 2017, cuando se reportó un brote a nivel mundial, con mucho menor impacto que el actual.
“Para algunas provincias, este debe ser un evento priorizado porque están viendo un incremento de casos y dentro de ellos, más graves. Pero para dar pautas más generales, tenemos que seguir analizando cómo se comporta la bacteria y cuáles son sus puertas de entrada”, explicó Laura López, referente de Epidemiología del Ministerio de Salud provincial.
La especialista informó que cuatro de los seis casos reportados en Córdoba tuvieron como origen una infección en la piel. Es decir que no fueron las anginas o faringitis las responsables de estos cuadros graves.
Sensible a la penicilina
El punto de partida de una infección grave o invasiva puede ser la transmisión respiratoria o cutánea.
La bacteria, una vez que ingresa al cuerpo, puede comprometer distintos órganos y derivar en una complicación, como la fiebre reumática. El mal estado en general, la palidez o la alteración del sistema sensorio son síntomas de alerta. Se debe consultar ante fiebre o cualquier cambio del estado de ánimo.
González Ayala aclaró que esta bacteria puede generar resistencia a antibióticos como claritromicina o azitromicina, pero es muy sensible a la penicilina. En este caso, no genera resistencia.
La Sadip recomendó que se identifique la cepa circulante, para saber si estamos en presencia de una bacteria más virulenta. En varios países de Europa se identificaron cambios en la proteína M, que provoca graves lesiones en la piel. Estas mutaciones no han sido aún localizadas en Argentina.
