Una joven de 23 años que estaba embarazada falleció el viernes pasado por dengue hemorrágico en Córdoba. La mujer era oriunda de la localidad de Porteña y dio a luz en el hospital Iturraspe de San Francisco. Sus familiares aseguraron que no pudieron acceder a tiempo al diagnóstico.
La cesárea se realizó de urgencia en el hospital el jueves 14 de marzo. El niño sobrevivió y se encuentra en buen estado. Pero los análisis de laboratorio confirmaron que tiene dengue: el virus se propagó durante el embarazo, a través de la placenta. Es el primer caso de transmisión “vertical” reportado en Córdoba en forma oficial.
Al día siguiente, la mujer se descompensó y falleció. Este caso también sienta precedente: es la primera muerte por dengue en una persona gestante confirmada en nuestra provincia.
“El niño está bien. Nació con 2,700 kilos y permanece en observación en Neonatología”, informó Verónica Pepino, directora del hospital de San Francisco.
Mario Vignolo, médico forense que confirmó la causa del fallecimiento a través de una autopsia clínica, explicó a La Voz que se trató de un dengue hemorrágico: “El virus produce una baja en las plaquetas, que son las que actúan en la sangre para lograr la coagulación”.
La joven (que llamaremos M.V. por las iniciales de su nombre) tenía 23 años y vivía en la zona rural de Porteña, una localidad del noreste provincial. Era además madre de una niña de 3 años.
“Tenía las plaquetas bajas, se había desencadenado trabajo de parto. Como el bebé ya mostraba signos de sufrimiento fetal, fue sometida a cesárea. La lograron compensar, pero falleció después de dar a luz”, agregó Vignolo.
Peregrinar por un diagnóstico
Laura García, madre de M.V., aseguró que su hija no pudo acceder al diagnóstico a tiempo: “Ella venía con mucha fiebre desde hacía más de una semana. Fuimos varias veces al dispensario de Porteña y al hospital de San Francisco, pero la mandaban de vuelta a su casa”, señaló.
La mujer relató que en una oportunidad acompañó a su hija a control en el centro de atención primaria de su pueblo. Dijo que solicitó que le hicieran el testeo para saber si tenía dengue. “Pero me dijeron que no”, contó. “La hisoparon para ver si tenía Covid y salió negativo. Nunca le hicieron el análisis para saber si tenía dengue”, agregó.
Directivos del centro de salud de Porteña informaron que la paciente recibió toda la atención, los controles y los seguimientos necesarios en cada etapa de su embarazo. Debido a la alta circulación viral que existe en la localidad y la escasez de métodos de diagnóstico, el caso se consideró sospechoso al principio y luego se confirmó “por nexo”, es decir, por los síntomas. La información constaba en su ficha médica.
Desde la dirección del hospital Iturraspe, en tanto, informaron que la paciente consultó en dos ocasiones, antes del parto: el domingo 10 de marzo y el martes 12. En la primera ocasión fue evaluada y medicada con antibióticos ya que no presentaba fiebre y manifestaba dolor lumbar. “El equipo de ginecoobstetricia la evaluó e interpretó infección urinaria”, informó Pepino.
A los dos días, como seguía manifestando dolor lumbar, fue controlada. “Según su historia clínica no presentaba fiebre. Los signos vitales del bebé estaban bien, se la controló y derivó al centro de salud de su localidad”, dijo.
Se programó la cesárea para el viernes 15 de marzo pero el trabajo de parto se anticipó. M.V. llegó el jueves y dio a luz cerca del mediodía a un bebé de 2,700 kilos.
“Ya sabíamos que tenía dengue porque la ficha epidemiológica que nos llegó de Porteña había confirmado el diagnóstico por nexo. Porque era alta la circulación en la localidad. Nos preparamos y tomamos todos los recaudos. Pero desafortunadamente el bebé comenzó con bradicardia y tuvimos que hacer la cirugía de urgencia”, relató Pepino.
A la madrugada, la mujer se descompensó y falleció alrededor de las 10 del viernes 15 de marzo. “Hicimos todo lo que estaba en nuestro alcance para salvar a los dos. Desafortunadamente, la mamá se descomensó y falleció”, finalizó Pepino.
El virus también se transmite durante el embarazo
La mayor cantidad de casos de dengue se transmiten a través del mosquito. Aunque es menos frecuente, también se propaga a través de la placenta durante una epidemia. Se llama “transmisión vertical” cuando se da de la embarazada al bebé.
Andrea Uboldi, secretaria de Salud de Santa Fe, explicó a La Voz que estos casos son poco frecuentes pero pueden presentarse durante los brotes. “Aunque son hechos aislados, ya hay reportes en países de América Latina, incluso en el país”.
En la epidemia de 2009, Santa Fe y Salta reportaron casos. “Empezamos a considerar que cuando un bebé nace, hay que darle unas pautas a la mamá de cómo controlarlo”.
Algunos síntomas de dengue en recién nacidos son fiebre, baja temperatura, dificultad para succionar, color amarillento en la piel, sarpullidos, decaimiento o irritabilidad. “Estos son parámetros de una sepsis o una infección generalizada. Si un bebé menor de un mes tiene llanto débil, fiebre, hipotermia o palidez debe ser ingresado en la unidad neonatal”.
“En este contexto de epidemia, si el sistema de salud recepta un recién nacido con estas características, tiene que pensar que puede ser dengue”, agregó.
El Ministerio de Salud de la Nación envió unas nuevas pautas de abordaje en la epidemia que incluyen atención diferenciada a personas gestantes. Las personas gestantes se consideran “población prioritaria” y deben testearse siempre.
En Córdoba, autoridades sanitarias brindarán información sobre ese protocolo en una conferencia de prensa prevista para este jueves. También se darán detalles sobre nuevos casos y fallecimientos.
* Con la colaboración de Federico Schueri
