El implante subdérmico –“el chip” llamado en la jerga local– es un furor entre adolescentes mujeres. El método anticonceptivo que se coloca en el brazo y que tiene una duración de tres años, va aumentando su uso año a año.
Según datos del Ministerio de Salud de la Provincia (que no incluye a Córdoba capital) en 2021 se colocaron 7.550 implantes en el sector de salud pública. En 2022 esa cifra se elevó a 8.420. En esos 8.420 se incluye la colocación de 1.500 implantes de dos varillas que son una prueba de adherencia a la población que se propone desde el Ministerio de Salud de la Nación. El implante de doble varilla tiene una duración de cinco años.
Cecilia Guazzini, directora de Adolescencias, juventudes y adultez del Ministerio de Salud de Córdoba asocia la eficacia y mayor acceso a este método tiene que ver con los últimos datos sobre la abrupta caída de embarazos adolescentes. Además recuerdan que el 80% de los embarazos en esa etapa son no intencionales.
En la ciudad de Córdoba la colocación de métodos de larga duración (DIU e implantes) aumentó entre 2019 y 2022 un 300% en los centros primarios de la salud.
El implante subdérmico se coloca con una incisión mínima en el brazo que generalmente está a cargo de médicos generalistas y es un procedimiento ambulatorio. Se coloca a partir de los 14 años.
Es un método hormonal que bloquea la ovulación. Tiene algunos efectos colaterales, como cualquier medicación, aunque no sucede en todos los casos. Puede provocar cefaleas o un sangrado frecuente los primeros días.
Aumento de la demanda
En Córdoba su implementación comenzó en 2015 cuando estaba recomendado para adolescentes que ya hubieran tenido un evento obstétrico, es decir un parto, cesárea o interrupción de embarazo. Los embarazos adolescentes son más frecuentes en sectores más vulnerables, con más dificultades en el accceso a la información a la educación u otros factores, recuerda Guazzini.
Por ello el implante está asociado más a este sector, aunque desde 2019 el anticonceptivo forma parte del Plan Médico Obligatorio (PMO) por lo que también aumentó su acceso entre quienes tienen obras sociales , aunque no se conocen datos sobre este sector.
En 2018 el implante comenzó a estar más disponible y por ende su amplió la oferta. Ese año en la provincia se amplió su recomendación a cualquier adolescente mujer o adolescente gestante. “¿Por qué recomendado más en adolescentes?: porque es un método de larga duración y como política pública va a generar más consecuencias negativas un embarazo adolescente que el de una persona adulta. Igualmente no es exclusivo de adolescentes. Si hay personas adultas que por su contexto, por ejemplo vivir lejos de un centro de salud donde pueda buscar las pastillas orales o para colocarse la inyección mensual, se le ofrece el implante”, aclaró Guazzini.
Betiana Olearo Barrera es médica especialista en Medicina Familiar y coordinadora de la Comisión de Salud Sexual Integral de Daps de la Municipalidad de Córdoba y confirma que en la ciudad también es el método más usado por adolescentes. Le siguen los anticonceptivos inyectables y luego los orales (pastillas).
En el aumento de la demanda, analiza un factor en particular: “En los años de pandemia hubo un problema con la comercialización y la llegada del anticonceptivo inyectable porque faltaban los frasquitos de vidrio por lo cual las jóvenes empezaron a elegir otros métodos anticonceptivos. Esto coincidió con la llegada de mayores implantes por parte de la Nación”. La especialista también indicó que un factor que depende de su demanda es la formación de los equipos de los centros de salud y la canasta de disponible de anticonceptivos.
“Tiene que ver con la elección propia de la usuaria pero también en cómo implementa la política de estado el programa de salud sexual integral cada uno de los centros”, dijo Olearo Barrera.
Ventajas del “chip”
Las especialistas marcan que la principal ventaja del implante es su alta eficacia, que es del 99,8% y que su duración que es de tres años.
Un gran ventaja con respecto a otros métodos es que no depende de la memoria de quien lo utiliza, es decir, no tiene que recordar todos los días tomar una pastilla o asistir todos los meses a colocarse una inyección al centro de salud.
“También tiene una buena adherencia porque al séptimo día ya libera hormonas y está funcionando. Por otro lado, si lo comparamos con el DIU, que es otro método de larga duración, las adolescentes prefieren el implante a veces por temas de pudor. El implante se coloca en el brazo y no te tenés que desnudar, por ejemplo como pasa con el DIU (que se coloca en el útero)”, aclaró Olearo Barrera.
Desde los centros de salud de Córdoba capital advierten que luego de que una adolescente se lo coloca es muy probable que a los días o a la semana vaya con sus amigas, familiares o compañeras a quienes les comentó sobre el método y también quieren colocárselo.
Cecilia Guazzini hace hincapié en que el mejor método es el que que la persona elige: “Si vas a una consulta y el profesional te aconseja un método específico por su eficacia pero esa persona no adhiere a ese método o ve que no va a poder sostenerlo en el tiempo, entonces va a haber problemas en su eficacia”.
Aclarado esto, también reconoció los beneficios de este método en adolescentes porque tiene más eficacia que el DIU de cobre y que los métodos orales y es un método que no depende tanto de la conducta de la persona usuaria: “Para adolescentes es mejor porque recién se inician al sistema de salud en la prevención, no suelen asistir con tanta frecuencia como las personas adultas”.
Capacitación
Ambas funcionarias aclaran que es necesaria la capacitación del personal en la colocación y también en la consejerías. También remarcan la necesidad de que en la escuela se brinde información a través de la educación sexual integral para que se conozca la oferta de métodos y se ayude a desmitificar miedos.
“Cuando hacemos talleres en escuelas o capacitaciones en grupo, luego vemos que los adolescentes se acercan en grupo a consultar al centro de salud”, dice Olearo.
Las profesionales también advierten que aún es una deuda pendiente la concientización sobre el uso del preservativo. Aducen que la mayoría de las consultas provienen de adolescentes mujeres, que hay poco involucramiento de varones y que la principal preocupación es la anticoncepción, no tan así la prevención de infecciones.
¿Qué pasa si en un centro de salud no cuentan con el método o no hay personal para colocarlo? en los casos donde hay una demanda se puede hacer la derivación a otro centro de salud. “En el interior se hace de profesional a profesional, para facilitar que la persona no pierda el turno, porque los traslados son más largos”, indicó Guazzini.
Cómo llegan a la consulta
Laura Giliberti es pediatra del centro de salud 65, de barrio San Roque de la ciudad de Córdoba. Al ser consultada sobre cómo llegan las adolescentes a la consulta indica que es “variable”: “Muchas madres cuando ven que sus hijas empiezan a menstruar las traen para que desde el consultorio hagamos una orientación. Otras vienen por anotarse en la lista de lista de espera del implante y a medida que llegan, vamos colocando”.
De los adolescentes que llegan a su consultorio, son más las mujeres las que consultan por anticoncepción (90%) en comparación a los varones (10%).
Por ello, también advirtió, al igual que las otras profesionales, que la instancia de la ficha médica es un momento oportuno para abrir la conversación con las adolescentes y que puedan manifestar sus dudas y contar con información certera. “Es un momento donde los varones se acercan entonces se puede fomentar más el uso del preservativo”, dijo la pediatra.
“El tema de la ESI es importante. En muchos colegios hay déficit y por ende mucha desinformacion. Incluso en algunos colegios se plantean dificultades con los padres que no quieren que les den cuando es una herramienta muy importante de la prevención”, indicó Giliberti.
Con respecto a las dudas frecuentes que suelen manifestar, Olearo Barrera manifestó: “Muchas veces las dudas están relacionadas a mitos. Uno de los más comunes está relacionado al aumento de peso. Lo que sucede es que hay una retención de líquido, pero ese aumento de peso tiene más que ver mas con los hábitos de vida poco saludables que con esto”.
También en las consultas es frecuente que consulten sobre si les va a aparecer acné o si van a tener un mayor o menor sangrado en la menstruación.
“Estas cosas se van charlado en la consulta, porque para que ese adolescente sostenga ese método durante sus próximos 3 o 4 años también depende de un buen espacio de consejería y de seguimiento. También con que las puertas de los centros de salud estén abiertas para que las y los jóvenes puedan acercarse a sacarse las dudas”, concluyó Olearo Barrera.
La experiencia de Ludmila
Ludmila tiene 20 años y un bebé de dos meses. Es la segunda vez que se coloca el implante. “La primera vez fue a los 16 años. Lo tuve hasta los 18 y me lo saqué porque quería ser mamá y porque tenía unas alergias que pensaba que podían deberse al implante, aunque es probable que fueran por otra cosa”, dijo en diálogo con La Voz.
Luego de dos años, a sus 20 fue mamá y tras el parto decidió volver a colocarse el implante. Mientras la médica de familia del Centro de Salud de barrio San Roque, Eugenia Pitruzella, le coloca la lidocaína para adormecer la zona del brazo donde irá el implante, Ludmila cuenta el por qué de su elección del método: “No elegí las inyecciones porque le tengo terror a las agujas y sentía que las pastillas me hinchaban un poco”. Asegura que en el último tiempo acompañó a amigas a colocárselo.
La zona de su brazo izquierdo ya está lista. Eugenia muestra el dispositivo con el que se coloca el implante debajo de la piel. Tiene cuatro centímetros. “Se coloca el primer día de menstruación y a los 7-10 días ya comienza a hacer efecto”, aclara Eugenia y se puede colocar en período de lactancia, como es el caso de Ludmila.
En el centro de San Roque colocan entre cuatro y cinco implantes por semana. A la pregunta sobre si se nota la baja de embarazos Eugenia no duda: “Este año ya la vimos. Pasamos de 100 controles perinatales por mes a 80″.
