Continúan esta semana las repercusiones por la alerta del Ministerio de Salud de la Nación en torno al aumento de infecciones generado en el país por la bacteria streptococcus pyogenes. La Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica (Sadip) emitió este lunes un comunicado solicitando que se investigue la cepa circulante, para saber si es más virulenta.
En tanto, el Ministerio de Salud provincial descartó en Córdoba un aumento inusual de notificaciones y llevó tranquilidad a la población. “Tenemos los mismos casos de siempre. No existe un incremento significativo”, explicó Miguel Díaz, director del hospital Rawson y coordinador de la Comisión Clínica.
En lo que va del año se registraron seis casos en Córdoba. Uno de ellos falleció.
La bacteria streptococcus pyogenes se puede manifestar de diversas formas: desde anginas hasta lesiones en la piel, con exantemas o erupciones característicos de la escarlatina. La alerta del Ministerio de Salud de la Nación es por un incremento de casos a nivel país.
Identificar la bacteria
En el comunicado emitido el lunes, la Sadip recomendó a los profesionales de la salud estar atentos a los síntomas y a diferenciar las infecciones respiratorias provocadas por bacterias.
“Actualmente, con los datos de distintos centros asistenciales y la preocupación de los colegas, se plantea a la comunidad médica la necesidad de considerar algunas recomendaciones para la asistencia de pacientes pediátricos”, destacó la organización.
A su vez, recomendó analizar las cepas circulantes para detectar factores que estén incidiendo en la virulencia. “En relación a la vigilancia realizada por el Laboratorio Nacional de Referencia, no se han revelado nuevos linajes invasivos emergentes”, indicó.
El pedido está orientado a detectar la existencia de cambios en las bacterias que puedan llegar a explicar el aumento de casos.
La situación local
Las infecciones estreptocócicas pueden manifestarse con formas leves o graves. Estas últimas, también llamadas “invasivas”, han generado una alerta del Ministerio de Salud de la Nación.
En lo que va del año, el sistema nacional de vigilancia detectó 118 casos en el país. La cifra representa un aumento del 281% respecto al mismo período de 2019. Sobre el total de notificados, 16 fallecieron.
Las provincias con mayor cantidad de casos confirmados acumulados en 2023 son Buenos Aires (35), Santa Fe (20), Chubut (10) y Tierra del Fuego (10).
Laura López, directora de Epidemiología del Ministerio de Salud de Córdoba, indicó que en lo que va del año se registraron seis casos, de los cuales tres quedaron internados. De ellos, un niño falleció. El origen de la enfermedad en este paciente pediátrico había sido una herida en la piel.
“La situación es la esperada para esta época del año. Hay que ver cómo evolucionan en el tiempo”, agregó.
Autoridades sanitarias pidieron a la población que no se automedique. El uso irracional de los antibióticos puede ser una de las causas de este incremento de notificaciones a nivel nacional.
Cómo se manifiesta
La sociedad que nuclea a los infectólogos pediatras aclaró que esta bacteria se puede manifestar de distintas formas: ya sea leves, o graves.
Entre las leves, se destacan la faringitis, el impétigo y la escarlatina.
En el caso de las infecciones respiratorias, se suelen dar con anginas características por el pus en la garganta.
Díaz aclaró que entre un 15 y un 20% de las faringitis se produce por bacterias. El resto son virales, por eso la importancia de no automedicarse con antibióticos. Recomendó además mantener el carné de vacunación al día para evitar que una infección por cualquier otro germen pueda bajar temporalmente las defensas.
Esta bacteria además puede provocar infecciones cutáneas. Aunque la escarlatina es una enfermedad sistémica, compromete la garganta, la lengua y la piel. Los exantemas o erupciones son distintas a la del sarampión y se suelen manifestar en el pliegue del brazo y de la ingle. Es más frecuente en niños.
También puede producir el llamado “impétigo” que son pequeñas lesiones que pueden infectarse con el rascado.
Se recomienda el lavado de manos, en especial, con jabón blanco.
La Sadip aclaró que menos del 20% de los casos graves tiene como puerta de entrada una faringitis. Este tipo de infecciones, también llamadas invasivas, generó la alerta de Nación. Las manifestaciones masivas graves se originan más frecuentemente como complicaciones en infecciones de piel, de una enfermedad quirúrgica o enfermedades preexistentes como varicela.
“Las infecciones graves se dan con determinadas condiciones. Una persona puede tener una enfermedad preexistente, estar inmunodeprimido o haber sido tratada con un antibiótico inadecuado. Si bien no es lo frecuente, una angina bacteriana se puede complicar”, agregó Díaz.
Antecedentes
El 8 de diciembre del año pasado, la Organización Mundial de la Salud emitió una comunicación advirtiendo sobre el aumento de las infecciones por streptococcus pyogenes o Streptococcus hemolítico de Grupo A (SBHGA).
Este incremento se venía observando en al menos cinco estados miembro de la Unión Europea: Francia, Irlanda, Países Bajos, Suecia y Reino Unido. También en Uruguay.
El 28 de diciembre, el Ministerio de Salud de la Nación emitió una circular y pidió a las provincias que vigilen y notifiquen.
Los fallecidos con diagnóstico confirmado de infección invasiva en 2023 correspondieron a las siguientes provincias: Buenos Aires (cuatro), Chubut (dos), Mendoza (uno), Río Negro (dos), San Luis (uno), Santa Fe (tres) y Tierra del Fuego (tres).
Según los reportes de Nación, la mediana de edad de los casos confirmados se ubicó en los 16 años. El 43% fueron menores de 10. No hubo diferencias significativas entre sexo femenino y masculino.
Cómo se transmite
Esta enfermedad se contagia por contacto cercano con una persona infectada. Puede transmitirse a través de la saliva, los estornudos o el contacto con una herida.
El período de incubación varía de acuerdo a la presentación clínica. En general, son de uno a tres días. La capacidad de propagación puede eliminarse con antibióticos durante al menos 24 horas.
Díaz aclaró que no existen vacunas en el calendario que prevengan esta bacteria. Pero que cualquier inmunización contra la gripe o el Sars-Cov-2 va a disminuir las probabilidades de infección por otros virus. Por ende, evitará una disminución transitoria de las defensas.
Recordó que esta enfermedad se previene con el lavado de manos. Y pidió a la población que no se automedique con antibióticos.
