El Servicio Antimicrobiano del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Anlis-Malbrán, dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, emitió una alerta tras detectar algunas cepas de la bacteria Klebsiella pneumoniae resistentes a todos los antibióticos disponibles en Argentina, un fenómeno conocido como “panresistencia”.
Estas cepas se encontraron en las muestras de orina de tres pacientes de entre 38 y 54 años hospitalizados en una institución privada de salud de la ciudad de Buenos Aires, quienes fueron aislados para examinar sus casos.
La klebsiella suele colonizar la boca, la nariz y el tracto gastrointestinal en los seres humanos y las infecciones no suelen darse en pacientes sanos, sino en enfermos que reciben tratamiento para otras afecciones en hospitales.
“Estas bacterias se difunden por contacto, por la manipulación de materiales contaminados. Es por eso por lo que se sugiere el uso de un sistema de protección del personal de salud toda vez que haya un paciente que tiene una bacteria multirresistente”, explicó el infectólogo Ernesto Jakob en diálogo con La Voz.
El especialista explicó que la klebsiella es un agente intrahospitalario porque es en los centros de salud donde se utilizan con mayor intensidad los antibióticos, especialmente en unidades de terapia intensiva en las que los pacientes son sometidos a varias invasiones que pueden derivar en infecciones.
De esta manera, las cuatro formas más frecuentes en las que un paciente puede infectarse si ya está colonizado por esta bacteria son a través de una vía de centralización (catéter), por la asistencia respiratoria mecánica, por la implementación de sondas vesicales y, finalmente, por una cirugía, que puede seguirse de una infección posquirúrgica.
Superbacterias
En el país hay disponibles 30 antibióticos distintos y esta “superbacteria” es resistente a todos, incluso a los carbapenems, un grupo de medicamentos que eran los de mayor eficiencia hasta hace no mucho tiempo y que estaban reservados para tratar infecciones insensibles a los antibióticos comunes.
“Las superbacterias, o multidrogorresistentes como la klebsiella, no responden a ningún tipo de antibiótico porque producen la enzima carbapenemasa, que destruye a los carbapenems”, detalló Jakob.
Para tratar a los pacientes infectados, se tuvo que usar una combinación de tres medicamentos, algo que hasta ese momento no se había probado, y afortunadamente dio resultado. Administrados por separado, ninguno de los medicamentos hubiera hecho efecto.
Vigilancia epidemiológica
Según una estadística de la Organización Mundial de la Salud y de la Sociedad Americana de Infectología, el 30 por ciento de los pacientes que están internados están con tratamiento antibiótico por una u otra razón, por lo que están muy expuestos al contacto con estas bacterias resistentes contagiando de uno a otro.
Por este motivo, y para prevenir estas infecciones, en los hospitales se debe efectuar una vigilancia epidemiológica, la cual consiste en que, a todo paciente que permanece internado más de siete días, se le haga un hisopado rectal para investigar bacterias multirresistentes productoras de carbapenemasas.
En el caso de encontrarlas, esos pacientes son rápidamente aislados, aunque no tengan evidencias clínicas de estar infectados, ya que de todas formas son portadores de la bacteria. Cuando ingresa un paciente derivado de otra institución, se procede a aislarlo por al menos tres días para investigar si trae alguna bacteria resistente o no.
“La única forma de prevenirlo es que en cada institución haya un comité de control de infecciones asociadas al cuidado de la salud. Entonces, si aparece un caso, se realizan estos procedimiento para evitar que esa bacteria se expanda dentro de la institución”, indicó Jakob.
Intoxicaciones por consumir carne en mal estado
A la par de este descubrimiento, dos hombres murieron y otros dos fueron internados en la localidad bonaerense de Berazategui por comer carne en mal estado, y las autoridades clausuraron la carnicería que vendió las achuras.
Las dos víctimas fatales tenían 36 y 48 años, ingresaron con un cuadro de diarrea y vómitos y tuvieron una posterior evolución desfavorable. Los cultivos de materia fecal de las víctimas revelaron la presencia de dos bacterias que contaminan los alimentos y que serían las causantes del padecimiento: shigella y salmonella.
Tras conocerse los casos, circuló una serie de audios de WhatsApp que hablaban sobre un brote de shigella y otros datos incorrectos. El Ministerio de Salud lo desmintió en las últimas horas indicando que la información difundida era falsa.
“Es un problema localizado por el que, si no hubiera aparecido ese audio viral, esta alarma no hubiera cundido como ocurre ahora porque periódicamente hay infecciones alimentarias por salmonella más que por shigella. Además, ese audio habla de una bacteria superresistente a los antibióticos y no es así. También habla de que sólo se destruye a dos mil grados de temperatura, cuando no hay ninguna bacteria que resista más de 200″, remarcó Jakob.
Por su parte, el Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba informó que a la fecha no registra notificaciones de fallecimientos por enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) ni brotes por esta causa en las últimas semanas. Además, recordó la notificación obligatoria de brotes de estas enfermedades y algunas medidas de prevención.
- Mantener la limpieza: lavarse las manos antes de manipular los ingredientes y durante la preparación. Desinfectar las superficies y los equipos usados. Lavar bien frutas y verduras. Proteger los alimentos de insectos, de mascotas y de otros animales.
- Separar alimentos crudos y cocinados: separar las carnes de los demás ingredientes, así como los equipos y utensilios con los que se manipulan. Tener separados los alimentos crudos de los cocinados y conservarlos en diferentes recipientes.
- Cocinar completamente los alimentos: especialmente carne, pollo y pescado. Cuidar que no queden partes rojas en su interior. Hervir los alimentos como sopas y guisos, para asegurarse que alcanzaron los 70°C.
- Mantener los alimentos a temperaturas seguras: no se deben dejar los alimentos cocidos a temperatura ambiente por más de dos horas. A los cocinados y perecederos, colocarlos en la heladera lo antes posible. No descongelarlos a temperatura ambiente, sino en una bandeja en la heladera, luego usar el microondas o cocinarlos directamente.
- Usar agua y alimentos seguros: consumir agua de red o potabilizada, seleccionar alimentos sanos y frescos, elegir jugos y leches pasteurizados y no utilizar alimentos después de la fecha de vencimiento. Si el suministro de agua no es confiable, conviene hervirla antes de consumirla.
