Carolina fue mamá en 2014. Tenía fecha probable de parto para el 25 de diciembre y su hija nació el 23 y hoy a la distancia reconoce que “le apuraron” el parto. “En la semana 39 el obstetra me dio una programación para la inducción que era el martes 23 de diciembre. Ese día comenzaron a las 7.30 y cerca de las 12 me dijeron que no había dilatado nada. El médico me dijo: ‘Las contracciones van a empeorar con el correr de las horas. Tengo un quirófano libre a las 12.30 luego no sé si estará. Si querés, hacemos ahora una cesárea”, describió.
“Yo asumo que no quería estar 20 horas con trabajo de parto y que igual después me llevaran a cesárea. Entre eso y el miedo propio de la situación por no saber si iba a haber quirófano más tarde, acepté la cesárea”, contó Carolina, quien hoy reconoce con la lejanía del tiempo que podrían haberla esperado más días a que el parto se desatara en forma natural.
El caso de Carolina es uno más de tantos que terminan en cesárea, una opción que debería quedar exceptuada cuando el parto pone en riesgo la salud de la madre y su bebé. Sin embargo, hay datos que indican que este procedimiento no es la excepción a la regla.
Datos locales
En Córdoba –como en el resto del país– es menos probable que un parto se desencadene un fin de semana. Esto no sucede, destacan especialistas, por las causas biológicas que inciden en la gestación sino más bien por el impacto de las cesáreas y las inducciones.
Según datos del Registro Civil Digital de la Provincia, en 2021 nacieron 43.577 niños y niñas en Córdoba. La información fue analizada por el Instituto para el Desarrollo Social Argentino (Idesa) y los resultados fueron llamativos.
Lo primero que subyace del análisis es que la cantidad de nacimientos cae un 50 por ciento los fines de semana y feriados. En números absolutos, en esas fechas nacieron en promedio 72 bebés por día, contra los 143 diarios reportados el resto de las jornadas laborables (de lunes a viernes).
El lunes fue el día de la semana con mayor cantidad de partos (con un promedio de 151 nacimientos por día). Le siguieron los jueves (con 148), miércoles (144), viernes (139) y martes (135).
En el otro extremo, el domingo fue el día con el reporte más bajo: 67 nacimientos diarios en promedio. Le siguieron los feriados (con 74) y los sábados (con 73).
Además, el informe indica que la gran mayoría de los nacimientos se producen de lunes a viernes y en horario “de oficina” (entre las 8 y las 12).
“El parto es un proceso fisiológico que el cuerpo inicia de forma espontánea tras el embarazo, con lo cual se esperaría que los nacimientos de los niños se distribuyan de manera más o menos homogénea durante todos los días del año”, resalta el informe de Idesa, al que tuvo acceso La Voz.
Cuándo nacen los niños y niñas en Córdoba
La cifra más baja en Año Nuevo
Otro dato llamativo surge de analizar la cantidad de alumbramientos que se llevaron a cabo en los distintos feriados. El primero de enero del año pasado fue el día con menor actividad, con un promedio de 49 nacimientos por día.
También se observaron valores mínimos el 25 de diciembre (52) y el 20 de noviembre (51), día en el que se conmemora la Soberanía Nacional.
“Que haya más niños que nacen en la semana, en días no feriados y durante horas de la mañana, es un indicio de que hay un porcentaje alto de partos que se programan, ya sea mediante cesárea o inducción”, agrega el informe.
En cuanto al horario, la mayoría de los partos en Córdoba tuvieron lugar de 8 a 12. La cifra más baja se detectó durante la madrugada.
“De acuerdo con la evidencia médica, el inicio natural del parto no inducido en las mujeres alcanza su punto máximo durante las horas nocturnas. Es decir, que es de esperar más partos durante la madrugada”, prosigue el informe.
“Con la información del Registro Civil Digital de Córdoba, se pueden ver días y horarios de nacimientos de los niños en la provincia y evaluar desvíos con respecto a esta distribución esperable”, continúa el estudio.
Lejos de lo ideal
¿Qué porcentaje de bebés nacen por cesárea? En Córdoba, parte de esta respuesta puede encontrarse en la información que refleja el Sistema Informático Perinatal (SIP). Este registro refleja los egresos hospitalarios en el sector público.
Según datos del Ministerio de Salud provincial, el 45 de los nacimientos atendidos en hospitales públicos se realizaron mediante este tipo de intervenciones (en 2016, último reporte publicado). Los datos reflejan un aumento del 6 por ciento en cuatro años. En 2013 el porcentaje de cesáreas fue del 42,56%, en 2014, del 43,96%, en 2015, del 43,25% y en 2016, 45,31%.
A nivel mundial, esta modalidad crece un cuatro por ciento al año, según un estudio realizado en 259 hospitales y 20 países, publicado en la revista Paediatric and Perinatal Epidemiology.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece como un estándar aceptable que entre el 10 y el 15 por ciento de los nacimientos sean por cesárea. Sostiene la entidad que debe ser apenas una alternativa cuando en el parto corre en riesgo la salud de la mujer o de su bebé.
“Las modas, la desinformación y las imposiciones hicieron que ciertas prácticas, como el parto, terminaran medicalizándose”, señaló la organización, quien ya había advertido en 2017 sobre el crecimiento de estos procedimientos.
La OMS advirtió sobre algunos mitos que subyacen por generaciones. Uno de ellos contempla la idea de que las cesáreas son más seguras.
Riesgos y beneficios
Bien indicada, la cesárea salva a la mamá y al bebé. Pero, antes del parto, es importante que las personas gestantes conozcan las alternativas y lleguen mejor preparadas y controladas.
Por otra parte, el parto “natural” conlleva beneficios. El nacimiento vaginal pone al bebé en contacto con una comunidad bacteriana, que lo ayuda a madurar su sistema inmunológico.
Los hospitales que implementaron maternidades seguras basadas en la familia lograron reducir estas intervenciones al 25 por ciento.
Parto respetado, pandemia y decisiones
Natalia Villalón es kinesióloga y coordinadora del instituto Nascere y parte del equipo de parto respetado en la clínica Reina Fabiola y en Nascere Hasta hace poco también estuvo en la Maternidad Nacional. Para la especialista, la pandemia influenció mucho en el tipo de parto. Argumentó que si bien había una tendencia a la suba de cesáreas, durante la pandemia el miedo tanto en profesionales como en gestantes pudo haber influenciado en un aumento de estas prácticas.
“El parto sin intervención y que respeta el proceso fisiológico de puede dar de día o de noche, incluso puede haber picos de noche por el llamado “ritmo circadiano, que analiza la influencia de la luz y la oscuridad en los partos. Incluso es un conocimiento histórico que el cuerpo se relaja más de noche y propicia le parto”, explicó a modo general.
Luego agregó: “Ahora bien, hay otros dos factores importantes: el primero tiene que ver con la mayor intervención médica y el otro con la decisión de la familia. Esto es que hay más familias que están programando sus partos por decisión propia y creo que eso se reforzó en la pandemia por miedo”.
Villalón destaca que el miedo en la pandemia nos afectó a todos y que en las salas de parto se trasladó con familias temerosas de los procesos, personas gestantes más solas e incluso pariendo con barbijo y aclaró que si bien hay datos sobre los porcentajes de cesáreas no hay datos sobre las inducciones con oxitocina, que son otra forma de intervención en los partos.
La especialista destacó también que ese miedo se vio en una disminución de la tasa de natalidad en todo el mundo.
“Creo que todo esta vulnerabilidad se prevé con educación prenatal, de promover partos con mínima intervención. En Córdoba tenemos dos clínicas con salas de mínima intervención donde se usan pelotas y una tela para colgarse en caso de que la persona gestante quiera usar otra posición a la habitual para parir. Incluso, una de ellas tiene una bañera para el preparto. Sin embargo son poco usadas, aún las mujeres no se animan a usarlas tanto”, admitió Villalón.
Al ser consultada sobre cuándo una situación se transforma en violencia obstétrica, la especialista dijo que el límite es la subjetividad de cada persona: “A veces las intervenciones a la madre le sirvieron y se queda con una idea positiva de su parto y a veces no es así y deja en evidencia al médico. Ahora cuestionan, hablan, no se callan y eso es bueno”, destacó.
Características del parto respetado
Tal cual lo indica la ley 25.929 de Parto Humanizado, la gestante tiene derecho a:
- Ser informada sobre las distintas intervenciones médicas en el proceso para que pueda optar por ellas en los casos donde haya varias alternativas.
- Ser tratada con respeto y que se garantice su intimidad.
- Ser considerada como persona sana y que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.
- Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados.
- Ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija.
- No ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación, salvo consentimiento manifestado.
- Estar acompañada por una persona de su confianza y elección durante el trabajo de parto y posparto.
- Tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario.
- Ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna.
- Recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o niña.
- Ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, del alcohol y de las drogas sobre el niño o niña y ella misma.
