El Pami definió una nueva serie de cambios en los requisitos que habilitan a los afiliados a solicitar el “subsidio social”, beneficio que permite acceder a medicamentos con el 100% de cobertura.
Desde la obra social aseguran que siguen “garantizando” el acceso a sus medicamentos a todos los “jubilados que realmente lo necesiten”. Pero por otro lado, la medida causó rechazó en exfuncionarios del Pami, quienes consideran que los cambios dificultan que los jubilados puedan comprar sus remedios y mantener así sus tratamientos de salud.
Mediante la resolución 2.431, el Pami dispuso cambios en la entrega de medicamentos completamente cubiertos por el Estado por razones sociales. A pesar de las modificaciones, desde el organismo dijeron que está asegurada “la continuidad de su programa de medicamentos con una cobertura del 100%, garantizando a más de 5,3 millones de afiliados la posibilidad de continuar con sus tratamientos médicos”.
Esta cobertura –dijeron– incluye descuentos de hasta el 100% en el precio de los remdios, así como cobertura total para tratamientos oncológicos, crónicos y otras enfermedades que requieren una atención sostenida, como patologías cardiovasculares, diabetes, HIV, hemofilia, trasplantes y hepatitis.
En un reciente ajuste, la obra social de jubilados nacionales amplió los requisitos para acceder al subsidio social que cubre el costo total de los medicamentos para aquellos afiliados en situación de vulnerabilidad económica, y que no pueden afrontar ni siquiera el copago.
Ahora, según las modificaciones, este beneficio sólo se otorgará a jubilados cuyo gasto en medicamentos supere el 15% de sus ingresos. Antes, el límite era del 5%. Este cambio tiene un gran impacto en la economía cotidiana de los adultos mayores.
Para ilustrar el efecto de esta medida, en junio, con una jubilación mínima de $ 285,622, el 15% equivale a $ 42,843.30. Por lo tanto, para acceder a este beneficio especial, los jubilados deben tener un gasto mensual en medicamentos superior a esa cifra.
El otro cambio, de menor impacto, establece que los afiliados no deben poseer vehículos de menos de 15 años de antigüedad, salvo que tengan convivientes con CUD (Certificado Único de Discapacidad), quienes pueden ser propietarios de un vehículo de un modelo más reciente.
En ambos casos, si se incumplen estos requisitos, se puede solicitar una excepción que incluye un informe social y una revalidación médica para acceder a la cobertura del 100% en los medicamentos.
Además, el subsidio continúa con los requisitos ya establecidos, limitando su acceso a personas con ingresos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos, o hasta tres haberes mínimos en el caso de hogares con convivientes que posean un Certificado Único de Discapacidad.
Por otra parte, los afiliados no deben contar con una medicina prepaga, ni poseer más de un inmueble, aeronaves o embarcaciones de lujo.
Los afiliados que no cumplen con los requisitos anteriores, pero para quienes el costo de los medicamentos represente una carga económica significativa, pueden solicitar esta cobertura mediante la presentación de un informe social y una evaluación de su situación socio-sanitaria.
Según explicaron desde la obra social nacional, el Pami establece un total de cinco medicamentos gratuitos para todos sus afiliados, sin condicionamiento alguno. Además, aquellos que soliciten el “subsidio social” pueden acceder a hasta cuatro medicamentos adicionales con cobertura total, alcanzando así nueve remedios cubiertos al 100%.
Desde el organismo, aseguraron que la mayoría de los afiliados utiliza el programa de medicamentos “básico” que ofrece cinco remedios con cobertura total y el resto con copagos que oscilan entre el 40% y el 80%. Además, los medicamentos ofrecidos por Pami tienen un precio promedio un 30% más bajo que el precio de venta al público.
En diálogo con La Voz, fuentes oficiales de Pami aseguraron que con estas modificaciones buscan “que el subsidio social sea para aquellos que realmente estén en una situación de vulnerabilidad económica y que no tengan posibilidades de acceder a medicamentos de otra manera que no sea con el subsidio”.
Además, señalaron que lo que venía sucediendo es que se retiraban muchos medicamentos por el subsidio social y, cuando se cruzaban los datos, era gente que no lo necesitaba realmente. “Buscamos que este beneficio llegue realmente a quien lo necesita y no a quien pueda abonarlo”, remarcaron desde la obra social de los jubilados nacionales.
Críticas a las medidas
Carlos Regazzoni y Graciela Ocaña estuvieron en gestiones anteriores al frente del Pami. Y ahora, en dialogó con La Voz, expresaron su desacuerdo con las nuevas restricciones impuestas por la obra social.
Regazzoni, exdirector ejecutivo de Pami durante el gobierno de Mauricio Macri, aseguró que siempre ha defendido “la política de medicamentos sin cargo para las personas que lo necesitan”.
Y señaló que, a su entender, “la antigüedad del auto y el límite del 5% en el gasto mensual en medicamentos eran medidas suficientes” para garantizar el acceso a una cobertura del 100%. “Aumentar el límite al 15% no tiene sentido y complica a la gente mayor. Los medicamentos deberían ser accesibles para todos, especialmente para los jubilados”, dijo.
Además, manifestó que “cuando se suman barreras de acceso, las personas mayores pueden no tomar los medicamentos, lo que incrementa su morbilidad”.
Por su parte, Ocaña –titular del Pami durante la presidencia de Néstor Kirchner– expresó su preocupación por las nuevas medidas en un contexto de ajuste para los jubilados.
“Debido al aumento de los medicamentos por encima de las jubilaciones, muchos jubilados necesitan solicitar una cobertura especial por razones sociales”, dijo. Y señaló que “el proceso para obtener esta cobertura es hoy más engorroso que antes”.
Ocaña también criticó a la gestión actual del Pami por reducir la cobertura de muchos medicamentos, y el cambio en las condiciones para acceder a la cobertura gratuita.
