Un equipo de profesionales cordobeses realizaron un novedoso trasplante de corazón. El donante tenía una falla neurológica irreversible y se encontraba en estado vegetativo. Con el consentimiento de su familia, en quirófano, se produjo la parada cardíaca. Su corazón fue donado a un paciente de 22 años que estaba internado en el Hospital Córdoba en lista de espera, bajo la categoría de “urgencia”.
“Asistolia es un término médico que se utiliza para definir la parada del corazón. Cuando el paciente se encuentra con una lesión irreversible, en estado vegetativo, no responde a estímulos y depende de aparatología para alimentarse y respirar, ahí se puede programar la parada de corazón en quirófano”, explicó a La Voz Cecilia Andrada, directora del Centro Único de Donación, Ablación e Implante de Órganos y tejidos (Cudaio), institución santafesina que depende del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai).
El donante fue un paciente de 26 años que tenía una lesión neurológica irreversible, confirmado mediante estudios de diagnóstico por imágenes. Se encontraba internado en el hospital José María Cullen de Santa Fe en estado vegetativo tras sufrir un accidente.
Después de ser evaluado por el equipo de terapia intensiva y con el consentimiento de su familia, se procedió a adecuar el esfuerzo terapéutico y al retiro del soporte vital.
“Antes del accidente, él había expresado su voluntad de no continuar conectado artificialmente a la vida, en caso de quedar en estado vegetativo. Este deseo fue respetado por sus familiares”, agregó la especialista.
Las leyes nacional y provincial de muerte digna procuran garantizar los derechos de pacientes en la instancia final de sus vidas.
Cómo fue la intervención
El 6 de octubre, un equipo de especialistas del hospital Córdoba viajó hasta el hospital Cullen de Santa Fe para iniciar el procedimiento. Junto con los profesionales de Santa Fe, programaron la asistolia, una intervención quirúrgica que contempla la parada cardíaca controlada, siguiendo parámetros estandarizados. Andrada explicó que la familia del donante estuvo dentro del quirófano en ese momento y luego se retiró.
Después, se comenzó con el proceso de ablación.
“Siempre se trata con mucho respeto cuando se habla de la limitación del esfuerzo terapéutico. Tiene que existir el consentimiento de la familia que toma la decisión, sobre la base de lo que la persona expresó en vida. Mediante imágenes de diagnóstico se constata que la lesión es irreversible”, agregó.
En este caso no se trataba de un paciente con secuelas, sino de una persona que necesitaba tecnología médica para continuar con su vida, como respirador y soporte vasopresor (para mantener la presión sanguínea), indicó la especialista.
Lo que siguió fue un proceso que es común en países europeos, como España. Los profesionales del Hospital Córdoba se ocuparon de la ablación y el trasplante, trasladados en avión sanitario.
Una buena evolución
El receptor fue un paciente de 22 años que se encontraba internado en el Hospital Córdoba, en lista de espera con categoría de urgencia para recibir un corazón.
Laura Altamirano, cardióloga y especialista en insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar, explicó que el paciente se encontraba en lista de espera desde marzo. “Su historia comienza el año pasado, con la primera internación. Se decidió ponerlo en lista y como no tuvo una buena evolución, ingresó a la categoría de urgencia de trasplante el 15 de septiembre. Desde entonces estuvo internado en la unidad coronaria del hospital, esperando su corazón, que llegó el 6 de octubre”.
Altamirano –quien realiza el seguimiento antes y después de los trasplantes de los pacientes– explicó que el proceso de ablación con donantes en asistolia es diferente a los que se producen mediante muertes encefálicas. En este caso, el paciente tuvo una buena evolución. “Fue dado de alta a los 10 días aproximadamente. No tuvo ninguna complicación infecciosa y ningún grado de rechazo”, agregó.
Después del trasplante, se realizó una biopsia por semana durante el primer mes. “En los resultados de los tres estudios que se hicieron no se encontró rechazo”.
La especialista indicó que, en Europa, la mayoría de los trasplantes provienen de donantes en asistolia controlada. “Se ha visto que, en estos casos, los receptores de corazón tienen un rechazo menor. La sobrevida y las complicaciones son las mismas”.
Por su parte, Andrada destacó la coordinación entre los equipos de las dos provincias para concretar esta intervención en un paciente adulto, en el sector público.
El trasplante realizado en el Hospital Córdoba estuvo a cargo de Néstor Bustamante, jefe del Servicio de Cirugía Cardíaca y Tórax. El procedimiento duró 89 minutos.
Marco legal
El procedimiento se enmarca en la Ley 27.447 de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, que reconoce la muerte por cese irreversible de las funciones circulatorias como criterio válido para la donación.
A partir de este marco legal, el Incucai aprobó en 2023 el Protocolo Nacional de Donación en Asistolia Controlada, que establece con precisión las etapas del proceso, el rol de cada equipo y las condiciones éticas y técnicas necesarias para garantizar la seguridad y la transparencia del procedimiento.
