Una niña comienza a sufrir convulsiones y fuertes cólicos. El reloj todavía no marca la medianoche de un miércoles de abril en Villa María. Sus padres acuden lo antes posible a la guardia de una clínica en busca de atención pediátrica con urgencia. No tienen respuesta. Van a otra clínica, y luego hasta una tercera. En todas reciben un “no” rotundo.
“No hay pediatra. Vayan al hospital”, les dicen en cada caso.
Un día de mayo por la noche, otro niño sufre ahogamiento. Sus vías respiratorias están obstruidas. La Policía arma un cordón sanitario hasta la guardia de una clínica. Sus padres tienen obra social. Llegan a la puerta y la respuesta es casi la misma que en el caso anterior: “No hay pediatra, vayan a la Asistencia Pública”.
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Llega la noche y dar con atención pediátrica de urgencia es más que complicado en Villa María. El sector público, con dificultades y limitaciones, termina resolviendo la mayoría de los casos. Recientemente, y después de seis años de intentarlo, una clínica privada pudo armar una guardia que incluye los fines de semana.
La escena se repite en la mayoría de las ciudades del interior. Ni hablar de las localidades más pequeñas.
Villa María cuenta con media docena de clínicas que tienen amplias instalaciones, sectores de internación, quirófanos y terapias. La ciudad tiene una numerosa cartilla de médicos y médicas de distintas especialidades y es un centro de referencia en salud para una amplia región.
Sin embargo, tras las consultas a distintas fuentes, coincidieron en señalar la falta de especialistas en pediatría como el principal problema para cubrir las guardias nocturnas. “Los nuevos generalistas no quieren asumir esa responsabilidad”, señaló un experimentado médico.
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La falta de pediatras hace, por lo tanto, que sea más oneroso contratar profesionales. Un ejemplo dado ante la consulta de La Voz puso los números de esta manera: una guardia de 24 horas de un médico generalista puede oscilar los 30.000 pesos de honorarios. En el caso de una guardia pediátrica se ofrecen hasta 35.000 pesos por 12 horas de trabajo, la mitad del tiempo. Y aun así hay dificultades para cubrir el puesto.
Se suma a esto que el recupero de las prestaciones a obras sociales es generalmente a 90 días y con valores que se van desactualizando mes a mes con la inflación. “Las clínicas no dan más económicamente”, apuntó una fuente.
Todo esto conlleva a que uno de los sectores poblacionales más vulnerables, como son los niños y las niñas, no tengan asegurado del todo una atención acorde ante un caso de emergencia, si ocurre de noche.
Este es un problema que se arrastra desde hace años, y se vuelve más acuciante cuando una familia entra en estado de desesperación ante la falta de respuesta a su demanda pediátrica de urgencia.
Los servicios que se ofrecen
La Asistencia Pública municipal tiene consultorios disponibles para consulta pediátrica espontánea todos los días, excepto los miércoles, hasta las 20. Luego de esa hora, toda la atención pasa por la guardia general.
El secretario de Salud del municipio, Pedro Trecco, explicó que, atentos a la demanda que existe, iniciaron una capacitación especial con sus médicos generalistas de guardia para que puedan dar respuesta a pacientes pediátricos en algunos casos.
Además, cuentan con tres ambulancias dispuestas para traslados hacia el Hospital Pasteur en caso de no poder resolver la situación en la guardia municipal.
También trabajan en articular con la Universidad Nacional de Villa María (UNVM) para estimular a especializarse en pediatría a quienes egresan de su carrera de Medicina.
En el sector privado, una de las empresas médicas puso en marcha recientemente un servicio de pediatría permanente. “Lo logramos después de seis años de intentos y de mucho trabajo”, contó Guillermo Abramian, director médico de la Clínica de Especialidades.
“El problema es la falta de recursos humanos especializados disponibles”, comentó.
Desde el 1º de mayo pusieron en marcha una guardia pediátrica y en los próximos días habilitarán habitaciones para internación y una unidad de cuidado intermedio, explicó el directivo.
La clínica cuenta con cinco pediatras de planta, y desde hace poco puede prestar una guardia activa toda la noche, incluso los fines de semana, aseguró Abramian.
Admitió que para poder conformar el servicio tuvieron que desdoblar las guardias en turnos de 12 horas y disponer un diferencial en el pago a estos profesionales.
Con la incorporación de prestaciones de mayor complejidad, estimó que podrán dar respuesta al 90 por ciento de la demanda.
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En el hospital provincial
En el Hospital Pasteur sí se cuenta con un servicio de guardia pediátrica permanente. Por ser el principal centro público provincial de salud, recibe una alta demanda de toda la región. La espera para lograr una atención en madrugada puede llevar dos o tres horas, coincidieron varios pacientes.
Este centro de salud provincial cuenta con un promedio diario de 200 consultas pediátricas, contado entre guardia, consultorios externos con turno previo, y el servicio de medicina familiar, que durante 15 horas por día da respuesta a la demanda espontanea de casos no graves.
Además, cuenta con 28 camas de internación pediátrica, de las que 20 son comunes y ocho de alta complejidad para situaciones críticas.
El promedio de demanda diario de ocupación de camas criticas es de 11 pacientes, por lo que algunos casos se terminan derivando a otros hospitales, explicaron fuentes médicas. En las camas comunes la demanda se cubre de sobra.
El hospital cuenta con tres pediatras de guardia permanente, de los que dos están en la guardia central y uno en la terapia intensiva. En las horas que dejan de funcionar los consultorios externos y el servicio de medicina familiar, toda le demanda se concentra en estos profesionales.
Ante la falta de mayores recursos en el sector privado, en muchos casos la guardia pediátrica se transforma en un cuello de botella que debe dar respuesta a todo tipo de demanda.
Un dilema para todo el interior
Villa María es la segunda ciudad más grande del interior de Córdoba.. A menor tamaño de ciudad, las dificultades en esta cuestión se acrecientan. Por lo que, en realidad, representan un dilema para todo el interior provincial.
