En Argentina la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte y en algunos casos se manifiesta como muerte súbita, suceden en lugares públicos fuera de los centros de salud. “Considerando ésta realidad la población general debería concientizarse en adquirir las destrezas necesarias para aplicar RCP básico y utilización de DEA cuando fuera requerido” explica el Dr. Gustavo Bongiorni, Jefe del Servicio de Terapia Intensiva del Sanatorio Allende.
La iniciación temprana de reanimación cardiopulmonar básica (RCP) junto con la utilización del desfibrilador externo automático (DEA), por personas que son testigos de tal situación está asociado con un aumento en la sobrevida de la víctima .
Además de conocer la aplicación de esta técnica, existe lo que se denomina Cadena de Supervivencia. Es decir, aquellos pasos y acciones a seguir de una determinada manera para aumentar las probabilidades de que una persona sobreviva durante un episodio tal.
“La cadena de supervivencia se describe como un proceso con distintos eslabones que especifican las actuaciones vitales e irreemplazables que debemos seguir bajo un orden determinado” comenta el Dr. Gustavo Bongiorni. Esta serie de pasos se puede describir como: Reconocimiento de la pérdida de conocimiento y pedido de ayuda (activación del servicio de emergencia, solicitud del DEA ), RCP Básico por parte de testigos, Desfibrilación temprana, Soporte Vital Avanzado por personal de salud, Cuidados post resucitación en cuidados intensivos y Neurorehabilitación.
Guía para entender la cadena de supervivencia
1. Reconocimiento de la situación y alerta
Este paso es uno de los más importantes, sobre todo para personas no relacionadas al ámbito de salud y que pudieran no contar con el entrenamiento necesario para reconocer una situación adversa. En primer lugar, la persona testigo deberá evaluar en simultáneo tanto la seguridad de la zona para la persona que acude a socorrer, como el estado en que se encuentra la persona víctima de un paro cardiorrespiratorio.
Allí se vuelve clave constatar tres aspectos claves:
- Si la persona respira de forma agónica y no responde órdenes (elevar el volumen de voz y sacudir desde los hombros levemente)
- No respira. Mirar si se eleva el tórax o emite ruidos respiratorios.
- No hay latidos cardíacos.
Luego de chequear lo anterior mencionado, se debe solicitar a una persona específica que llame al Servicio de Emergencias y solicite un desfibrilador externo automático si existiera la posibilidad. La persona que socorre a la víctima deberá permanecer junto a ella para comenzar la reanimación cardiopulmonar.
Algunas de las causas más comunes que pueden ocasionar un paro cardiorrespiratorio son: Arritmias cardiacas (mayor frecuencia), choque eléctrico, ahogamiento, sobredosis, asfixia, reacción, traumatismos y accidentes cerebro vasculares.
Si la persona respira, se recomienda colocarla en posición lateral de seguridad. Una postura que ayuda a la no obstrucción de las vías respiratorias y evita que la persona se ahogue en caso de vómito.
2. RCP Básica por testigos
Una vez que el testigo dio aviso a emergencias, procederá a realizar las maniobras de RCP. La Reanimación Cardiopulmonar es una serie de procedimientos que podemos aplicar a personas víctimas de un paro cardiorrespiratorio con el objetivo de mantener su circulación y sus órganos con oxígeno mientras aguardamos a la llegada del personal entrenado.
A partir de ese momento, quién socorre a la víctima debe tener en cuenta tres letras del abecedario para guiar su accionar: C (compresiones torácicas), A (abrir la vía aérea) y B (buena ventilación). Cabe recordar la importancia de mantener una postura lo más estable posible a la hora de comenzar con las compresiones cardíacas.
No interrumpas las compresiones y continúa con ellas hasta la llegada del sistema de emergencia. Además es importante remarcar que la ventilación boca a boca podría realizarse o no, pero nunca debe frenar con las compresiones cardíacas.
A continuación, especialistas del Departamento de Enfermería del Sanatorio Allende, presentan una guía de pasos para realizar la resucitación de forma segura y eficaz. Podés conocer las claves para aplicar las técnicas de RCP en el siguiente video.
3. Desfibrilación temprana
Para que el corazón restablezca el buen funcionamiento se vuelve clave la posibilidad de realizar una descarga eléctrica con un desfibrilador externo automático (DEA) lo antes posible.
Esta descarga logra detener la arritmia y, si las condiciones ayudan (tiempo, oxígeno, comorbilidades), el corazón se reprograma y vuelve a funcionar de forma normal.
Lo ideal es que la primera descarga sea antes de los cinco minutos tras las maniobras de RCP y eso solo se puede conseguir teniendo un DEA cercano disponible y que los testigos sepan usarlo.
En primera instancia, la persona que se encuentra realizando las compresiones cardíacas continuará abocada a eso, mientras otra persona prepara el DEA. Deberás asegurarte que la víctima de paro cardiorrespiratorio no esté en contacto con ningún metal y secarla en caso de que se encuentre mojada.
Una vez abierto y encendido, el dispositivo realizará un análisis del ritmo cardíaco para evaluar la necesidad de descarga eléctrica. Para ello, la persona testigo deberá colocar los electrodos adhesivos sobre el tórax de la persona de la víctima (uno bajo la clavícula derecha y otro a unos 10 cm de la axila).
Cabe destacar la importancia de que nadie debe tocar a la persona mientras el DEA realiza el análisis cardíaco pertinente.
Una vez que éste dispositivo analiza la actividad cardíaca de la víctima, deberás seguir las instrucciones verbales y visuales que el DEA brinda. Si la descarga eléctrica está indicada:
- Apretar el botón de descarga una vez nos lo indique el aparato.
- Seguir las indicaciones posteriores que emita el DEA: reiniciar RCP
- Continuar hasta llegada de los dispositivos de emergencia
Si la descarga no está indicada: reanudar con las maniobras de RCP y seguir las indicaciones que brinde el dispositivo.
Podés encontrar estos dispositivos en lugares como organismos públicos, estadios, clínicas, aeropuertos, terminales de transportes, etc. Siempre están guardados en gabinetes de emergencia señalizados con carteles, cerca de los matafuegos y elementos de seguridad.
4. Soporte Vital Avanzado
En última instancia, y luego del llamado a emergencias previo al inicio de maniobras de RCP, la persona testigo deberá retirarse y dejar trabajar al Soporte Vital Avanzado. Allí le explicará lo realizado a los profesionales de la salud, durante cuánto tiempo y dará respuesta a todo lo que pregunten.
5. Cuidados integrados pos paro cardíaco
El Servicio de Medicina Crítica - Cuidados Intensivos del Sanatorio Allende brinda atención a
pacientes que presentan enfermedades que tienen en riesgo su vida, definido como aquel que presenta alteraciones en sus órganos o sistemas, que han alcanzado un nivel de gravedad tal que representan una amenaza real o potencial para su vida y que al mismo tiempo son susceptibles de recuperación.
En éste eslabón de la cadena de supervivencia, el paciente quedará al cuidado de los profesionales sanitarios con el objetivo de que este vuelva a un funcionamiento cerebral normal, un ritmo cardíaco estable y una función hemodinámica normal.
“En este espacio confluyen tecnologías apropiadas a la vanguardia del sector de la salud junto a recursos humanos con capacidad, conocimiento y habilidades específicas para tratar estos y otros casos en forma efectiva” explica el Dr. Gustavo Bongiorni, especialista en terapia intensiva y Jefe del Servicio de Terapia Intensiva del Sanatorio Allende.
6. Recuperación
La lesión cerebral post paro cardíaco es causa común de morbilidad y mortalidad. De ahí la importancia de comprender sus mecanismos fisiopatológicos, su relación con el impacto de las técnicas de resucitación y el pronóstico de los pacientes.
En casos más graves, lo recomendable es un tratamiento ambulatorio tan pronto como la situación clínica lo permita. Al momento del alta, Sanatorio Allende ofrece un seguimiento y apoyo constante al paciente, en pos de mantener los beneficios alcanzados, detectar complicaciones posibles e incluso valorar los cambios en la funcionalidad que puedan necesitar nuevos programas de tratamiento.
Doctor Gustavo Bongiorni - Servicio de Medicina Crítica (Cuidados Intensivos) - Sanatorio Allende
