Aunque muchas mujeres asocian la cirugía con un riesgo que debe evitarse durante el embarazo, la realidad médica muestra otro panorama: entre el 0,75% y el 2% de las gestantes requerirán una intervención quirúrgica no relacionada con la gestación. En esos casos, el desafío del anestesiólogo es doble: preservar la seguridad materna y fetal, adaptando su práctica a un organismo que atraviesa profundos cambios fisiológicos.
“En la gestación, la anestesia no se reduce a controlar el dolor o inducir el sueño, sino que comprende acompañar dos vidas simultáneamente”, afirma Nicolás Cappiello, médico anestesiólogo especializado en obstetricia y miembro de la Asociación de Anestesiología, Analgesia y Reanimación de Córdoba (Adaarc).
Evaluación preoperatoria exhaustiva
Durante el embarazo, el cuerpo materno experimenta modificaciones en casi todos sus sistemas: aumenta el volumen sanguíneo, el gasto cardíaco y el consumo de oxígeno; el diafragma se eleva, reduciendo la capacidad pulmonar; y la mucosa de la vía aérea se vuelve más sensible, incrementando el riesgo de obstrucción y aspiración.
Estas variaciones exigen una evaluación preoperatoria exhaustiva, especialmente de la vía aérea y del estado hemodinámico, así como la monitorización continua del bienestar fetal cuando la cirugía y la edad gestacional lo permiten.
Según las guías internacionales y la evidencia clínica recopilada por Adaarc, los agentes anestésicos actuales no presentan efectos teratogénicos en las dosis habituales. Sin embargo, cada fármaco debe seleccionarse considerando los cambios metabólicos y de distribución que provoca la gestación.
¿Cuándo es mejor operar?
Las recomendaciones coinciden en que el segundo trimestre es el momento más seguro para realizar una cirugía no obstétrica, ya que disminuye el riesgo de aborto espontáneo y parto pretérmino. Las intervenciones de urgencia deben abordarse sin demoras, priorizando la estabilidad materna: nunca debe postergarse una cirugía necesaria por el sólo hecho del embarazo.
Cuando es posible, se prefieren técnicas regionales, más conocidas como anestesia raquídea y peridural, por su menor impacto sistémico y porque reducen la exposición fetal a los anestésicos. En cambio, la anestesia general se reserva para situaciones específicas, aplicando medidas de seguridad adicionales para evitar hipoxia, hipotensión o acidosis, que son los verdaderos factores de riesgo para el bebé.
Precisa, previsible y humana
Adaarc impulsa la actualización constante de los profesionales cordobeses en anestesia obstétrica y no obstétrica, promoviendo consultorios preanestésicos especializados para embarazadas, donde se evalúan los riesgos y se planifica cada intervención con enfoque interdisciplinario. “Nuestro objetivo es que ninguna madre tenga que postergar una cirugía necesaria por miedo a la anestesia mal aplicada”, enfatiza Cappiello.
Con la incorporación de nuevas tecnologías de monitoreo, agentes farmacológicos más seguros y una mirada centrada en la paciente, la anestesia en el embarazo se consolida como una práctica cada vez más precisa, previsible y humana.
Adaarc reafirma así su compromiso de formar, investigar y acompañar para que la anestesia deje de ser motivo de temor y se transforme en un pilar del cuidado integral de la madre y el bebé.
