Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la existencia de la cefalea en los adultos es de aproximadamente 50%. Se calcula que entre la mitad y las tres cuartas partes de los adultos entre 18 a 65 años, sufrieron de cefalea en el último año. En cuanto a la migraña, la padeció el 30% o más de este grupo.
Las migrañas afectan a varias personas que conviven con el dolor sin acudir a un profesional en busca de una solución. No suele tratarse de un simple dolor de cabeza, ya que quienes las padecen conviven con episodios que pueden durar horas o incluso días, e impactan directamente en su calidad de vida.
¿Qué las desencadena? ¿Cuáles son los tratamientos más efectivos? ¿Cuándo hay que consultar a un especialista? Para despejar dudas y ofrecer herramientas concretas, entrevistamos a la doctora Tamara Rita Ailén Albornos, médica neuróloga generalm quien nos ayuda a entender mejor esta condición y cómo abordarla desde un enfoque médico integral.
–¿Qué es la migraña?
–Es un trastorno neurológico que puede presentarse de manera episódica o tener cronicidad y es altamente consultado en la atención primaria de salud. Con respecto al rango etario, se presenta entre los 15 y 30 años, aproximadamente, lo cual nos lleva a decir que es una enfermedad que se manifiesta en edades productivas y es mucho más prevalente en personas de sexo femenino. Es importante resaltar que hasta un 50% de los pacientes tiene antecedentes hereditarios. La problemática se produce cuando estos dolores aparecen desde cuatro veces al mes o más.
–¿Cuál es la diferencia entre un dolor de cabeza y una migraña?
–En cuanto a la diferenciación de lo que es la cefalea de la migraña, tenemos criterios diagnósticos que nos ayudan a poder hacer la diferenciación de manera efectiva. Para decir que un paciente tiene migraña, debe tener al menos cinco crisis en el mes que cumplan características como episodios de dolor de cuatro a 72 horas de duración, que se acompañan de síntomas como náuseas, vómito, fotofobia (que es la molestia de la luz), sonofobia (que es la molestia de los sonidos) y además, tener características como localización unilateral, que sea pulsátil, dolor de intensidad moderada severa que empeora y condiciona las actividades habituales del paciente.
Síntomas de la migraña
–¿Qué síntomas produce la migraña?
–En cuanto a los síntomas que se pueden llegar a encontrar en un paciente migrañoso, debemos recalcar que es común encontrar lo que se llama fase de pródromos, que consiste en una sensación premonitoria que sucede horas antes o días antes del inicio del dolor de cabeza. Durante este periodo pueden aparecer síntomas como ansiedad, irritabilidad, sonofobia, tristeza, bostezos, torpeza mental, alteraciones gastrointestinales que se suelen acompañar de un periodo llamado aura que consiste en déficits neurológicos que se desarrollan de cinco a 60 minutos antes de la cefalea. Lo más común que estas auras sean visuales. Luego de estos síntomas, comienza la fase de cefalea, que consiste en el dolor que puede durar de cuatro horas a 72 horas, de carácter pulsátil, hemicraneal, es decir, el 50% de los pacientes tienen este tipo de dolor que se siente en la mitad de la zona craneal derecha o izquierda. En otros casos, puede presentarse el dolor holocraneal que abarca toda la zona a nivel cefálico y puede estar acompañado de síntomas vegetativos como náuseas, vómitos o sono fotofobia. Finalmente, se vive la fase de resolución, que consiste en la desaparición del dolor, que suele presentarse con síntomas similares a los prodromos.
-¿Existen medidas preventivas para evitar las migrañas?
–Es importante saber que tenemos que, en primera instancia, identificar factores de riesgo para este tipo de patologías. Hay algunos que son no modificables, como la edad, el sexo, los factores genéticos, entre otros. Sin embargo, existen algunos que sí son modificables, dentro de los cuales vamos a encontrar la ansiedad, la depresión, el estrés, los trastornos del ritmo del sueño y las apneas obstructivas del sueño que forman una parte importante en la génesis de este tipo de patologías. Por este motivo es importante realizar una consulta con el neurólogo para poder observar si la anamnesis nos puede orientar si existe un trastorno del sueño y poder solicitar al paciente un estudio complementario, en caso de que lo requiera, y la valoración con el neumólogo. El paciente debe dar a conocer al médico que lo está tratando si consume algunos opioides o existe un abuso del consumo de cafeína, si hay presencia obesidad ya que todo eso nos conlleva a poder identificar factores de riesgo, porque uno de los principales pilares del tratamiento de la migraña es la modificación del estilo de vida. Para intentar solucionar la problemática se intentan aplicar algunos cambios al paciente como intentar disminuir el consumo de café, de chocolate, actividades al aire libre, ejercicio físico y tratar de evitar ciertos alimentos, como los embutidos o los enlatados.
Tratamientos
- ¿Existe un tratamiento que las elimine?
En cuanto al tratamiento para eliminar este tipo de patologías existen tratamientos preventivos que tiene como objetivo disminuir tanto la intensidad como la frecuencia de las crisis, para que sean no limitantes en la calidad de vida del paciente. Debemos resaltar que van a ser candidatos a este tipo de terapéutica aquellos pacientes que tienen migrañas que producen una discapacidad grave, ya sea por la frecuencia, es decir, que tenga más de dos crisis por semana o por la intensidad, crisis que duran tres días o más. Aquellos pacientes que tienen fracaso, contraindicaciones o reacciones secundarias, abuso de medicamentos para el dolor agudo, circunstancias especiales porque hay migrañas que son mucho más complejas como las migrañas hemipléjicas o aquellas que tienen riesgo de lesiones neurológicas o por la preferencia del paciente. Es importante que sepan que un 38% de los pacientes migrañosos se benefician del tratamiento preventivo, pero sólo el 11% de los pacientes consulta y por ende tiene acceso a este tipo de terapéutica.
–En una persona embarazada, ¿se reducen las migrañas?
–En los casos de mujeres embarazadas, sí se produce una disminución de la migraña en cuanto a la frecuencia e intensidad. Esto puede deberse a un aumento estable de los niveles de estrógeno durante el embarazo especialmente a partir del segundo trimestre, a una mayor producción de endorfinas que son analgésicos naturales y pueden ayudar a reducir la percepción del dolor, y a una incorporación de cambios en el estilo de vida y el aumento del descanso ya que suelen haber mejoras en sus hábitos de sueño, la alimentación y reducción del estrés.
Acciones de la OMS
Los efectos de las cefaleas en las personas provocan preocupación en la Organización Mundial de la salud y representa un llamado a la acción. Es por ello que en asociación con la organización no gubernamental Lifting The Burden, participa en la Campaña Mundial contra las Cefaleas. La campaña comenzó a difundirse en el año 2004 con el objetivo de reducir la carga de las cefaleas en todo el mundo. El fin de la misma es dar a conocer información sobre esta problemática, los síntomas y efectos que produce y lograr que se reconozca como una condición neurológica que implica un cambio en la vida de las personas que padecen migrañas.
Otra de las iniciativas que tomaron fue la de crear un atlas mundial sobre los dolores de cabeza y los recursos que aplica para mejorar a los pacientes de cada región. Allí, se describe a los dolores de cabeza como los trastornos más comunes del sistema nervioso que causan graves problemas de salud. También resalta que es una patología que está subestimada y a la cual no suele reconocerse su impacto en la salud pública.
Turnos
Para acceder a una consulta con la doctora Albornos, se puede acudir al Centro de Salud de Amprosa, al Hospital Italiano, al Sanatorio de la Cañada, la Clínica Santa María de Alta Gracia y la Clínica San Martín en Villa del Rosario.
