En medio de una epidemia de dengue, el secretario de Salud de la Municipalidad de Córdoba, Ariel Aleksandroff, llamó a repensar las políticas públicas sanitarias y el rol del Estado nacional.
En una nota con Voz y voto, el funcionario explicó que al analizar la situación de países vecinos donde la enfermedad es endémica se concluye que en los próximos años las medidas por tomar para combatir el dengue deberán ser cada vez más enérgicas.
-Si tuvieras que calificar de 1 a 10 la gravedad de lo que estamos viviendo con la epidemia de dengue en Córdoba, ¿que número sería?
-Más que del 1 al 10 lo que habría que decir es que es un brote que nos hace repensar las distintas políticas públicas a nivel nacional y que se ha manifestado batiendo todos los récords históricos en el cono sur. El 2023 fue el primer año que en nuestro país hubo casos de dengue en invierno.
En noviembre empezamos a ver la realidad en países vecinos como Brasil y Paraguay y por eso decidimos iniciar en diciembre las actividades que se realizaban recién por el mes de febrero en nuestra ciudad como el descacharreo y la fumigación. Pero nunca se pensó que se iba a llegar a los niveles que se llegó hoy.
El cambio climático, la cercanía con países de alta circuación viral y la adaptación del vector a la tropicalización argentina nos hace ver que este años y los venideros vamos a tener que tomar mayores medidas para poder afrontarlo.
-¿Cómo está gestionando el sistema de salud municipal la nueva afluencia de gente?
-Toda esta situación epidemiológica ha llevado a que el sistema de salud se vea sobreexigido y hemos tenido que adaptarnos. Hemos trabajado mucho con el Ministerio de Salud de la Provincia para que la atención primaria sea la puerta de ingreso al sistema de salud y que contenga la mayoría de los casos ya que según los últimos números el dengue grave sólo el 0,20% llega a desarrollarlo.
Es importante que los vecinos conozcan cuáles son los síntomas leves, cuáles los de alarma, qué pueden consultar en el centro de salud más cercano o a su médico de cabecera y que la mayoría va a cursar un dengue leve y hasta asintomático. Tienen que saber que es el nivel de atención primaria el que debe contenerlos para que las guardias de los hospitales queden despejadas para los casos graves con sangrado u otra sintomatología.
En eso estuvimos trabajando juntos. En parte se ha logrado y en parte no. Tiene que ver también con la reeducación que tenemos que hacer de los vecinos en cuanto al uso del sistema de salud.
-¿Con el correr de los años la situación se va a repetir o se irá agravando?
-Año a año viene agravándose. Si uno ve los países dónde la enfermedad es endémica como Brasil que tienen casos positivos durante todo el año y tiene en cuenta que este años hemos superado el récord histórico de casos en Argentina nos hace prever que tenemos que tener una política mucho más acentuada y enérgica en contra de la enfermedad, por eso el intendente Daniel Passerini nos ha pedido que analicemos las acciones y experiencias de otros países.
Si bien hoy tenemos una vacuna que se ha autorizado por el Anmat el año pasado, todavía se están analizando los criterios sanitarios para aplicarla. Debe haber un lineamiento nacional para decidir cuáles son las provincias y ciudades que más la necesitan o cuáles son los rangos etarios.
-¿Hay alguna relación entre la pobreza y el crecimiento del dengue?
-Hoy se dice que es una enfermedad de los países pobres y la realidad es que según el relevamiento que hace el Conicet y nuestro equipo con la Universidad Nacional de Córdoba tiene mas que ver con el desorden ambiental, con los cacharros que tenemos en nuestros patios y jardines.
Esta no es una forma de sacarle responsabilidad al Estado, de hecho el Ministerio de Salud de Brasil dice que mas de 75% de los focos donde se cría el mosquito están en los domicilios. Debemos tener responsabilidad civil y saber que descacharrar, sacar los neumáticos y los baldes es fundamental para cortar el ciclo de reproducción del mosquito.
Del monitoreo aédico que se hace en la ciudad en conjunto con el Ministerio de Salud el primer lugar dónde se encuentra la mayor cantidad de huevos y larvas son los floreros y las macetas. El segundo lugar son los baldes y palanganas y el tercero los bebederos de animales. Por eso el vecino no debe minimizar la importancia de que la lucha tenemos que darla principalmente en los hogares y luego integrarla a una política de vacunación y fumigación.
-Da la impresión que en comparación con la pandemia de Covid-19 hoy el Estado está más ausente en cuanto al planteo de lineamientos y a la organización frente a esta epidemia. ¿Es así?
-Las transiciones de gobierno influyen. Yo estoy convencido que estas políticas no pueden ser tomadas por los municipios y los gobiernos dependiendo de la capacidad de negociación que cada una tenga. Debe haber un lineamiento nacional que establezca prioridades.
Hoy los gobiernos provinciales y municipales de Misiones, Salta y Corrientes han tenido que arreglar con el laboratorio japonés que produce la vacuna para poder comprar dosis. En Salta se aplica de forma indistinta a quienes hayan tenido dengue o no en edades de entre 25 y 39 años. En otras provincias de otra forma.
Para el uso eficiente de los recursos deben haber directices a nivel nacional que determinen cuáles son las prioridades, los grupos etarios y las áreas con mayor incidencia. No puede estar cada municipio o provincia haciendolo individualmente.
-¿El frío traerá una baja de casos?
-En el sistema de historia clínica digital de la Municipalidad ya hemos tenido en la semana epidemiológica 14 un 29% menos de consultas referidas a sintomatología del dengue y se han amesetado la cantidad de casos del área de epidemiología municipal y provincial. Pero no podemos bajar los brazos, no ha pasado este brote y debemos trabajar todos con la responsabilidad que nos toca para afrontar esta situación.
