¿Qué es el estrabismo?
–El estrabismo es una desviación ocular, ya sea en forma horizontal o vertical. Hay una pérdida del paralelismo ocular. La alineación deficiente puede ser constante o intermitente, uni o bilateral y ocurrir en la mirada de lejos, de cerca o ambas.
–¿El niño nace con el estrabismo?
–Es raro que los lactantes nazcan con los ojos alineados, la inestabilidad oculomotora que ocurre en los tres primeros meses de vida no es patológica, es un período en el que se está desarrollando la fijación. Pasada esa edad, cualquier desviación ocular debe ser estudiada y tratada.
–¿El estrabismo ocular es hereditario?
–Sí, en algunos casos y con diferente forma de transmisión: autosómica dominante irregular y autosómica recesiva (significa que si los padres tienen estrabismo, los hijos tienen un 50 por ciento de posibilidades de heredarlo). La aparición del estrabismo congénito también ha sido relacionado con el consumo de cigarrillos por parte de la madre durante el periodo de la gestación.
–¿Se puede detener su avance?
–Sí, con el tratamiento apropiado, que puede ir desde la corrección con anteojos hasta la cirugía, dependiendo del tipo de estrabismo que sea.
–¿Cómo se logra la detección precoz?
–Los padres pueden detectarla observando una fotografía en donde se aprecie "que los ojos no están derechos" o en forma directa.
–¿Cuáles son los síntomas más frecuentes?
–El niño puede guiñar un ojo para evitar la diplopía (que es ver doble, dos imágenes iguales una al lado de la otra o una arriba de la otra, dependiendo el tipo de estrabismo), tener sensibilidad al sol o desviar un ojo cuando está cansado, enojado o con fiebre. Hay que tener en cuenta que muchas veces el ojo se desvía como consecuencia secundaria de otro problema grave, como puede ser una catarata, tumor ocular o cerebral y toxocariasis (infección transmitida por las heces de los perros y asintomática hasta que el primer signo es la desviación de un ojo en muchas ocasiones). Es indispensable realizar el examen en forma urgente y llevar al niño a una consulta precoz con un especialista en oftalmopediatría y estrabismo que pueda abordar el problema.
–¿Qué exámenes se realizan?
–Se realiza el examen clínico básico y fondo de ojos. Dependiendo del tipo de estrabismo, se complementa con tomografía computada u otro método complementario.
–¿Es grave? ¿Se opera?
–Es grave si no es tratado, ya que lleva a un freno en el desarrollo visual en el niño (ojo vago) que de adulto no tiene recuperación. No obstante, siempre se puede operar por motivos estéticos, aún en personas adultas cuyo estrabismo no fue tratado en la niñez.
–¿A qué edad se opera?
–No hay una edad determinada para la cirugía, depende del tipo de estrabismo y cada caso en particular. Hay estrabismos que son quirúrgicos desde el diagnóstico y otros que no se operan y se tratan con anteojos. La operación es ambulatoria, el paciente se recupera en su domicilio.
*Oftalmopediatra, Instituto de la Visión (Sanatorio Allende Cerro)
