El tener familias sólidas o haberse divorciado son los principales motivos que llevan a los varones a realizarse una vasectomía para evitar embarazos no deseados. En la práctica se registra un aumento de esta cirugía de anticoncepción en el marco de una legislación que la habilita y de un cambio gradual de mentalidad con respecto al machismo y la paternidad responsable.
"Hay más demanda desde hace tres años", dice Guillermo Molina, urólogo encargado de la Sección Andrología del Hospital Privado, donde desde 2008 llevan realizadas 259 vasectomías o ligaduras de conductos deferentes.
En cambio, Manuel López Seoane, profesor de Clínica Urológica y Enfermedades Genitales Masculinas de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC, considera que "el crecimiento fuerte se produjo entre 2006 y 2010". "Después se estabilizó un poco, más teniendo en cuenta que estamos a cero de campaña de información", añadió.
En tres servicios de urología de grandes clínicas privadas de la ciudad de Córdoba se realizan, en promedio, ocho vasectomías mensuales, cifra que se considera significativa desde que en 2006 se aprobó la ley de técnicas quirúrgicas de contracepción (ligadura de trompas de Falopio y vasectomías).
"En mi experiencia, el 80 por ciento de los que consultan son hombres separados que se hacen la vasectomía para estar seguros de que con su nueva pareja no van a tener hijos", apunta López Seoane. Afirma que a este grupo de pacientes "hay que aclararles que esta cirugía no evita enfermedades de transmisión sexual y que si no tienen una pareja estable, deben usar preservativo para prevenir el VIH, alguna hepatitis y otros virus difíciles de erradicar".
Molina indica que la mayoría de los varones que lo consultan "es porque tienen parejas sólidas y familia conformada y no desean tener más chicos". Para Raúl Belén, urólogo, andrólogo, sexólogo clínico y profesor adjunto en la Cátedra de Urología del Hospital de Clínicas, la planificación familiar es la principal causa de consulta.
Esta necesidad también determina la demanda en el sistema de salud público, donde el 73 por ciento de los hombres requiere una vasectomía "para proteger su núcleo familiar", indica Rolando Santo, responsable de la Unidad de Urología del hospital Misericordia.
Sin embargo, hay una diferencia muy marcada en la cantidad de vasectomías realizadas en el sector privado y el público y, entre esta práctica y la ligadura de trompas: en 2014 hubo 20 vasectomías en el sistema de salud estatal y 2971 ligaduras; mientras que en el primer semestre de 2015 se realizaron cinco y 633, respectivamente, informa Beatriz Fernández, responsable del Programa Provincial de Maternidad y Paternidad Responsables.
"La mayoría de los hombres no se presta para una vasectomía", señala la funcionaria, en alusión al número de prácticas en varones y mujeres.
Por su parte, Gladys Ponte, a cargo del Departamento de Salud Reproductiva de la Maternidad Nacional, considera que "hay poca difusión y cuesta mucho romper con los esquemas machistas". Asegura que eso sucede a pesar de que en las consejerías se explica a los varones que la vasectomía es más simple que la ligadura de trompas y que no tiene complicaciones. "Habría que pasar un spot televisivo –agrega– que diga que van a seguir siendo personas respetables y que no van a tener problemas en su sexualidad".
La Organización Mundial de la Salud confirma que "la vasectomía como procedimiento, es más seguro, más simple, cuesta alrededor de la mitad de la esterilización femenina y probablemente sea más efectivo".
La sencillez se debe a que es una cirugía que la mayoría de los especialistas realiza con una punción en cada testículo, sin necesidad de bisturí. "Se localiza el deferente con una pinza arito, se lo exterioriza, se corta, se coagula, se vuelve a introducir y se acabó", explica López Seoane.
Así, se impide que los espermatozoides pasen desde los testículos hacia la uretra. El procedimiento dura unos 30 minutos y se realiza con anestesia local en el consultorio. Puede haber molestias en ambos testículos durante la primera semana y después, "no se siente más nada", agrega el urólogo.
Es una cirugía que no acarrea problemas. "El individuo no va a percibir ningún cambio en su fisiología sexual ni eyaculatoria, tendrá una vida sexual como la que mantenía y va a eyacular un volumen exactamente igual, sólo que un poco menos denso por la ausencia de espermatozoides", explica el especialista.
Después del procedimiento, se debe usar algún método anticonceptivo durante 20 eyaculados, porque "persisten espermatozoides vivos en el conducto distal al corte y deben depurarse", indica Molina.
De acuerdo con el protocolo de esta técnica, a los tres meses de realizada se debe hacer un espermograma (análisis de semen) para constatar la ausencia de espermatozoides, lo que suma otra ventaja sobre la ligadura de trompas de Falopio, ya que "permite comprobar la efectividad de la vasectomía", señala Rolando Santo.
Reversible a dos años
La tan discutida cuestión de si una vasectomía se puede revertir para que un hombre pueda tener hijos se relaciona con el tiempo que transcurre después del procedimiento. “Como cualquier órgano que deja de funcionar, al estar obstruidos, los testículos van disminuyendo la producción de espermatozoides”, explica López Seoane, y dice que “dentro de los dos años hay ciento por ciento de probabilidad de recuperar función”.
Para esto, se unen los conductos por medio de una microcirugía para recanalizar los deferentes. “Si esto fallara, se puede realizar una biopsia de testículo para extraer semen con espermatozoides y utilizarlos con un método de fertilización asistida”, aclara Guillermo Molina.
En los hospitales públicos habilitados, las vasectomías son gratuitas. Las obras sociales y prepagas deben cubrir el procedimiento. Rolando Santo, responsable de la Unidad de Urología del hospital Misericordia, principal centro efector de la provincia, dijo que entre 2007 y 2014 el 73 por ciento de quienes se hicieron vasectomía eran casados que quieren preservar su núcleo familiar; el 12 por ciento, en unión estable; 9 por ciento, solteros; y 6 por ciento, divorciados.
Facetas
La decisión de hacerse una vasectomía está atravesada por mitos y pruritos. Hay hombres muy informados, que hacen preguntas puntuales, mientras otros relatan que sus conocidos les dicen “cómo te vas a hacer eso”.
“Ahí talla la idiosincrasia machista que relaciona la vasectomía con pérdida del potencial masculino y esto no sólo se da en los pacientes, también muchos médicos lo creen”, señala Guillermo Molina.
“Creo que falta camino por recorrer –agrega– para tener una mentalidad como la europea, donde se considera una opción como cualquier otro método anticonceptivo”.
También pueden tener discrepancias los urólogos y argumentar objeción de conciencia, pero las instituciones habilitadas por el Estado provincial deben garantizar el servicio.
“Hace más de cinco años me hice una vasectomía porque tengo dos hijos y el segundo embarazo de mi ex mujer fue de alto riesgo. El médico nos aconsejó no buscar un tercer hijo y a los 6 meses, perdimos un bebé”, cuenta Silvio Antonio Vigliano. “Buscamos una forma efectiva e indagué sobre las vasectomías, porque no hay razón para que siempre sea la mujer la que tiene que someterse a tratamientos”, añadió. “Todo fue muy rápido: un viernes, a la media hora de la cirugía estaba en casa y el lunes siguiente hacía actividad normal”.
