En el Hospital de Clínicas José de San Martín, en la ciudad de Buenos Aires, se realizó por primera vez en el país un trasplante de microbiota intestinal.
El procedimiento estuvo a cargo de profesionales de la división de Gastroenterología de la institución; más concretamente del jefe de esa área, el doctor Juan Sordá; el jefe de la sección Endoscopia del equipo, Carlos Waldbaum, y Pablo Antelo, médico de la División Gastroenterología del establecimiento. La intervención permitió a un paciente superar exitosamente una severa y recurrente infección por una bacteria denominada " Clostridium difficile " que no respondía a los tratamientos habituales con antibióticos. Este tipo de diagnósticos tiene una "tasa de mortalidad de entre el 90 y 95 por ciento", según explica Sordá en diálogo con La Voz del Interior .
Microbiota es el conjunto de bacterias y otros microorganismos que se localizan de manera normal en distintos sitios del cuerpo humano sano, como piel, nariz, boca e intestinos. De hecho, este órgano alberga gran cantidad de microorganismos que sobrepasan unas 10 veces el número total de las células humanas y que ayudan en la digestión, el desarrollo del sistema inmunitario y la producción de vitaminas, además de proteger a las personas de otros microorganismos que pueden causar serias enfermedades. Así, esta microbiota normal es beneficiosa. Es lo que antes se llamaba "flora intestinal", pero su nueva denominación, más precisa, responde a que recientemente se logró conocer a una mayor amplitud de los gérmenes que habitan en nuestro tubo digestivo, lo que a su vez motorizó nuevas investigaciones que resultaron en procedimientos innovadores como el trasplante realizado en febrero en el Hospital de Clínicas, que fue aprobado el año pasado por el Comité de Ética de la emblemática institución.
Vale aclarar que la microbiota está presente desde el nacimiento, al pasar a través del canal del parto o al exponerse a los microbios existentes en el entorno. Puede variar con la edad, dieta, ubicación geográfica, ingesta de medicamentos y otras influencias ambientales.
Sin embargo, cuando se altera (disbiosis intestinal), aumenta el riesgo de infecciones. Y si bien hay otros tratamientos que se ponen a prueba para solucionar el problema, cuando estos no son efectivos, la opción de un trasplante como el que se realizó salva vidas.
Práctica
El trasplante de microbiota intestinal consiste en la transferencia directa de la microbiota obtenida del procesamiento de la materia fecal de un donante sano a un enfermo, para restablecer la composición normal perdida.
Pero no cualquiera puede ser donante. Tiene que cumplir con una serie de condiciones: prácticamente las mismas que las de los donantes de sangre. Y quedan descartados quienes sufran o hayan sufrido de obesidad, epilepsia, enfermedades reumáticas y esclerosis múltiple, entre otros trastornos. Por todo eso, “probablemente, los dadores más interesante sean los jóvenes que, en general, realizan mayor actividad física y tienen condiciones más saludables que una persona mayor”, señala Sordá.
Origen de la infección
La infección severa en cuestión habitualmente es padecida por pacientes que recibieron antibióticos de uso crónico, fundamentales para paliar enfermedades de base. El antibiótico no sólo actúa sobre la enfermedad que pretende atacar, sino también sobre el microbioma, alterando sus componentes. Y es precisamente por ser esencial el uso de aquellos fármacos para curar ciertos trastornos, que la infección causada por la bacteria
Clostridium difficile
no puede prevenirse. De todos modos, para adquirirla de modo severo debe existir cierta predisposición genética.
Esta situación puede darse, aunque excepcionalmente, por un mal uso de antibióticos; sobre todo cuando se ingieren por autoprescripción.
La operación fue exitosa. En la endoscopia que se le practicó al paciente para chequear el estado de su intestino se comprobó que se hallaba desinflamado. De todos modos, “no se sabe si en el futuro habrá que hacerle otro trasplante”, admite Sordá, quien aclara que esa falta de certeza no es propia de ese paciente, sino una duda que se mantiene en la comunidad médica internacional en todos los casos.
La intención es ampliar la aplicación de este procedimiento en el tratamiento de otras afecciones, casos en los que podrían obtenerse grandes beneficios. Al respecto, Sordá asegura que “el gran desafío está en los próximos años. Se está estudiando que la microbiota puede tener que ver con la obesidad, por ejemplo”. El obeso puede tener una flora intestinal distinta al delgado. De hecho, se realizó una prueba de trasplante de microbiota en Estados Unidos, donde les pusieron a personas obesas la microbiota de personas delgadas y verificaron una mejoría. También se comprobó que existe “un perfil de microbiota atípico en pacientes con epilepsia, esclerosis múltiple y enfermedades reumáticas”. De ahí que se podría actuar con un trasplante para “mejorar algunos aspectos de esas enfermedades en los casos en que los tratamientos habituales hayan fracasado”, concluye el gastroenterólogo.
Materia para investigar
El estudio de la microbiota se ha profundizado en los últimos años. A nivel internacional y también en centros de investigación argentinos avanzan proyectos para encontrar en ella y su conformación respuestas a patologías de orden sistémico (es decir, que no responden a un solo factor, sino que podría atribuirse al funcionamiento de distintos órganos del cuerpo).
En Argentina, recientemente se conoció que la empresa Indear-Bioceres analizó los microorganismos de 20 adultos sanos de 20 a 50 años habitantes de Rosario, según publicó Lavoz.com.ar el 3 de marzo. La empresa, en la que trabajan investigadores del Conicet, se propone ampliar el estudio a una muestra de 200 argentinos, incluyendo cordobeses.
A nivel internacional, en el 24º Curso de Actualización en Psiquiatría, que se desarrolló entre el miércoles 2 y el sábado 5 de marzo en España, se presentó un trabajo que asocia la respuesta inflamatoria del organismo, atribuible a componentes bacterianos provenientes de la microbiota intestinal.
El tema fue presentado por el investigador Juan Carlos Leza, del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, que está realizando un trabajo posdoctoral del Centro de Investigación Médica en Red de Salud Mental (Cibersam).
Materia para investigar
El estudio de la microbiota se ha profundizado en los últimos años. A nivel internacional y también en centros de investigación argentinos avanzan proyectos para encontrar en ella y su conformación respuestas a patologías de orden sistémico (es decir, que no responden a un solo factor, sino que podría atribuirse al funcionamiento de distintos órganos del cuerpo).
En Argentina, recientemente se conoció que la empresa Indear-Bioceres analizó los microorganismos de 20 adultos sanos de 20 a 50 años habitantes de Rosario, según publicó Lavoz.com.ar el 3 de marzo. La empresa, en la que trabajan investigadores del Conicet, se propone ampliar el estudio a una muestra de 200 argentinos, incluyendo cordobeses.
A nivel internacional, en el 24º Curso de Actualización en Psiquiatría, que se desarrolló entre el miércoles 2 y el sábado 5 de marzo en España, se presentó un trabajo que asocia la respuesta inflamatoria del organismo, atribuible a componentes bacterianos provenientes de la microbiota intestinal.
El tema fue presentado por el investigador Juan Carlos Leza, del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, que está realizando un trabajo posdoctoral del Centro de Investigación Médica en Red de Salud Mental (Cibersam).
